單項選擇題女性,38歲,咀嚼時面部肌肉疼痛,情緒易激動,左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa),右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa),胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音,視力下降,眼底可見血管擴張及小血管瘤形成。可能的診斷為下列哪項()。
A.多發(fā)性大動脈炎
B.主動脈夾層
C.主動脈縮窄
D.高血壓病3級極高危
E.胸主動脈瘤
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1.單項選擇題患者,男性,48歲,既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)低熱,2小時前突感胸部持續(xù)性疼痛,呈刀割樣,服用"救心丸"后不緩解,入院檢查:BP(左上肢)110/70mmHg、(右上肢)180/110mmHg,雙肺(-),心界不大,心尖部3/5級收縮期吹風(fēng)樣雜音,右側(cè)橈動脈搏動減弱。結(jié)合臨床癥狀及體征,該患者最可能的診斷是()。
A.靜脈栓塞
B.心絞痛
C.急性心肌梗死
D.主動脈夾層
E.急性心包炎
2.單項選擇題患者,男性,48歲,既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)低熱,2小時前突感胸部持續(xù)性疼痛,呈刀割樣,服用"救心丸"后不緩解,入院檢查:BP(左上肢)110/70mmHg、(右上肢)180/110mmHg,雙肺(-),心界不大,心尖部3/5級收縮期吹風(fēng)樣雜音,右側(cè)橈動脈搏動減弱。最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ?/a>
A.使用尿激酶
B.冠狀動脈支架置入
C.迅速控制血壓
D.使用擴張冠狀動脈藥物
E.應(yīng)用抗生素
3.單項選擇題患者,男性,48歲,既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)低熱,2小時前突感胸部持續(xù)性疼痛,呈刀割樣,服用"救心丸"后不緩解,入院檢查:BP(左上肢)110/70mmHg、(右上肢)180/110mmHg,雙肺(-),心界不大,心尖部3/5級收縮期吹風(fēng)樣雜音,右側(cè)橈動脈搏動減弱。對診斷最有價值的檢查是()。
A.磁共振成像
B.ECG
C.乳酸脫氫酶及其同工酶
D.血細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏
E.胸部平片
4.單項選擇題男性,42歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時,無發(fā)熱,無高血壓病。查體:神清,血壓輕度增高,右瞳孔散大,對光反應(yīng)消失,右上瞼下垂,眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能,頸強直,克氏征陽性,頭CT示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。進行腦脊液檢查,以下最可能的檢查所見是()。
A.腦脊液出現(xiàn)大量白細(xì)胞
B.腦脊液正常
C.均勻一致血性腦脊液
D.洗肉水樣腦脊液
E.腦脊液出現(xiàn)蛋白升高
5.單項選擇題男性,42歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時,無發(fā)熱,無高血壓病。查體:神清,血壓輕度增高,右瞳孔散大,對光反應(yīng)消失,右上瞼下垂,眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能,頸強直,克氏征陽性,頭CT示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。該病主要的急性并發(fā)癥是()。
A.再出血
B.腦血管痙攣
C.急性腦積水
D.癲癇發(fā)作
E.腦實質(zhì)出血
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擴張型心肌病患者,2天來發(fā)熱、咳嗽,呼吸困難加重,不能平臥,為進一步治療應(yīng)首選的檢查是()。
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女性,60歲,突感頭暈,右側(cè)肢體無力伴不能言語2小時,既往有冠心病、房顫史,頭顱CT示左側(cè)內(nèi)囊低密度影,最可能的診斷為()。
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