單項(xiàng)選擇題男性,50歲。于10年前曾患無(wú)黃疸型肝炎,半年前腹脹,腹部逐漸增大,近日出現(xiàn)嗜睡,晚間煩躁不安就診。體檢:神志模糊,皮膚有輕度黃染,有腹水征,肝脾未滿(mǎn)意捫及。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者診斷最有意義()。
A.血氨
B.血清白蛋白與球蛋白
C.甲胎蛋白
D.堿性磷酸酶
E.單胺氧化酶
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1.單項(xiàng)選擇題男性,55歲。有慢性乙肝史10年,近4個(gè)月來(lái)右上腹隱痛、乏力、食欲減退、體重下降就診。體檢:皮膚無(wú)黃染,右上腹肝區(qū)有輕度叩痛,肝脾不大,B超顯示肝右葉有一2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。該病人甲胎蛋白測(cè)定為陰性,為與肝血管瘤相鑒別,應(yīng)首選下列哪項(xiàng)措施()。
A.手術(shù)探查
B.癌胚抗原測(cè)定
C.定期B超復(fù)查
D.核素血池掃描
E.抗癌藥試驗(yàn)治療
2.單項(xiàng)選擇題男性,55歲。有慢性乙肝史10年,近4個(gè)月來(lái)右上腹隱痛、乏力、食欲減退、體重下降就診。體檢:皮膚無(wú)黃染,右上腹肝區(qū)有輕度叩痛,肝脾不大,B超顯示肝右葉有一2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。有關(guān)患者預(yù)后的判斷,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。
A.年老預(yù)后較差
B.OT試驗(yàn)陰性預(yù)后差
C.有并發(fā)癥者預(yù)后差
D.ALT升高者預(yù)后差
E.有重度黃疸者預(yù)后差
3.單項(xiàng)選擇題女性,40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫2月就診。以往有乙型肝炎史,體檢:鞏膜無(wú)黃染,腹部膨隆,肝脾未滿(mǎn)意捫及,有轉(zhuǎn)移性濁音,下肢有輕度浮腫?;?yàn):TB21μmol/L,CB7.2μmol/L,ALT50U,白蛋白2.6g/L,球蛋白3.5g/L,AFP100ng/ml。腹水檢查呈淡紅色,比重1.018,白細(xì)胞0.3×109/L(300個(gè)/mm3),紅細(xì)胞3×109/L(3000個(gè)/mm3),多核細(xì)胞0.22(22%),單核細(xì)胞0.78(78%),應(yīng)考慮為()。
A.肝硬化腹水
B.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎
C.腹膜間皮細(xì)胞瘤
D.原發(fā)性肝癌
E.門(mén)靜脈血栓形成
4.單項(xiàng)選擇題女性,40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫2月就診。以往有乙型肝炎史,體檢:鞏膜無(wú)黃染,腹部膨隆,肝脾未滿(mǎn)意捫及,有轉(zhuǎn)移性濁音,下肢有輕度浮腫?;?yàn):TB21μmol/L,CB7.2μmol/L,ALT50U,白蛋白2.6g/L,球蛋白3.5g/L,AFP100ng/ml。為了明確診斷下一步應(yīng)做哪項(xiàng)檢查()。
A.腹水LDH
B.腹水CEA
C.腹腔鏡檢查
D.腹水ADA
E.GI
5.單項(xiàng)選擇題女性,40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫2月就診。以往有乙型肝炎史,體檢:鞏膜無(wú)黃染,腹部膨隆,肝脾未滿(mǎn)意捫及,有轉(zhuǎn)移性濁音,下肢有輕度浮腫?;?yàn):TB21μmol/L,CB7.2μmol/L,ALT50U,白蛋白2.6g/L,球蛋白3.5g/L,AFP100ng/ml?!炯僭O(shè)信息】若經(jīng)腹腔鏡檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn),應(yīng)考慮的診斷還有()。
A.盆腔腫瘤
B.肝靜脈阻塞征
C.縮窄性心包炎
D.胰腺腫瘤
E.小腸腫瘤
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肝炎后肝硬化脾大的機(jī)制是()。
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男性,55歲。有慢性肝炎史10年,現(xiàn)覺(jué)腹脹、乏力、納差。體檢:肝不大,脾肋下4.5cm,有肝掌、蜘蛛痣()。
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肝性昏迷時(shí),為減少腸道有毒物質(zhì)的產(chǎn)生,首選的抗菌藥物是()。
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