單項選擇題女性，25歲。妊娠8個月，漸感頭暈、乏力、面色蒼白、下肢水腫?；灒篟BC2.0×1012/L，Hb75g／L，WBC3.8×109/L，PLT76×109/L，MCV120fl（120μm3），MCH40pg，葉酸測定1ng/ml（正常值3～7ng/ml），血清維生素B12濃度正常。下列哪項癥狀在本例不應(yīng)該出現(xiàn)（）

A.食欲不振，腹脹、腹瀉或便秘
B.口角炎、口腔黏膜可見小潰瘍
C.四肢麻木、共濟失調(diào)、行走不穩(wěn)
D.舌痛、舌面光、舌乳頭萎縮
E.心悸、氣急


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1.單項選擇題女性，25歲。妊娠8個月，漸感頭暈、乏力、面色蒼白、下肢水腫?；灒篟BC2.0×1012/L，Hb75g／L，WBC3.8×109/L，PLT76×109/L，MCV120fl（120μm3），MCH40pg，葉酸測定1ng/ml（正常值3～7ng/ml），血清維生素B12濃度正常。下列哪項實驗室檢查能進一步證實診斷（）

A.MCV、MCH超過正常
B.外周血象出現(xiàn)有核紅細胞
C.全血細胞減少，中性粒細胞核分葉過多
D.骨髓增生明顯活躍，粒紅比例降低
E.骨髓紅系各階段細胞均可見巨幼樣改變，并見巨晚幼粒

4.單項選擇題男性，53歲。頭暈、乏力、四肢麻木、站立和行走不穩(wěn)半年余就診。8年前曾因胃出血行全胃切除術(shù)。化驗：RBC2.1×1012／L，Hb72g/L，WBC3.2×109/L，PLT86×109/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清維生素B12濃度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），葉酸正常。關(guān)于本例貧血下列哪項治療是正確的（）

A.維生素B12肌肉注射，終身維持
B.口服維生素B12同樣有效
C.葉酸治療亦可改善其貧血及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
D.維生素B12治療有效后，胃液中游離鹽酸即可恢復(fù)正常
E.維生素B12治療至血紅蛋白正常后減量維持，逐漸停藥

5.單項選擇題男性，53歲。頭暈、乏力、四肢麻木、站立和行走不穩(wěn)半年余就診。8年前曾因胃出血行全胃切除術(shù)?；灒篟BC2.1×1012／L，Hb72g/L，WBC3.2×109/L，PLT86×109/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清維生素B12濃度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），葉酸正常。下列哪項不符合本例貧血的實驗室檢查（）

A.周圍血象為大細胞正常色素性貧血
B.骨髓涂片可見巨幼紅細胞、巨晚幼粒、巨桿狀核粒細胞
C.胃液中游離鹽酸缺乏，注射組胺后無反應(yīng)
D.血清間接膽紅素常偏高
E.維生素B12吸收試驗顯示吸收增加，尿排出量正常

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男性，45歲，半年來逐漸貧血，不發(fā)熱，無出血癥狀，尿呈濃茶色，多為臨晨出現(xiàn)，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，HGB82g／L，WBC5．6×109／L，PLT93×109／L，網(wǎng)織紅細胞5％Ham試驗陽性。其診斷是（）

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