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單項選擇題男，42歲。因上腹部隱痛1年，進食后嘔吐20天，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，上腹部可見胃型，可聞及振水音。患者最早可能出現(xiàn)的酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂的類型是（）

A.低氯血癥、代謝性酸中毒
B.低鉀血癥、代謝性酸中毒
C.高鉀血癥、代謝性堿中毒
D.高鉀血癥、代謝性酸中毒
E.低鉀血癥、代謝性堿中毒

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1.單項選擇題女，35歲，已婚。10小時前出現(xiàn)上腹部脹痛，6小時前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，伴惡心、嘔吐、體溫升高。查體：腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音減弱。血常規(guī)示：白細胞總數(shù)及中性粒分類升高。術(shù)后5天，患者出現(xiàn)下腹墜脹、大便頻繁、里急后重，伴尿頻、尿痛。最可能的原因是（）

A.急性胃腸炎
B.急性附件炎
C.泌尿系感染
D.闌尾殘株炎
E.盆腔膿腫

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2.單項選擇題女，35歲，已婚。10小時前出現(xiàn)上腹部脹痛，6小時前疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹，伴惡心、嘔吐、體溫升高。查體：腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛陽性，腸鳴音減弱。血常規(guī)示：白細胞總數(shù)及中性粒分類升高。早期的最佳治療方法是（）

A.抗生素治療、溫水坐浴及溫鹽水灌腸
B.經(jīng)直腸切開引流
C.經(jīng)陰道切開引流
D.超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺
E.經(jīng)腹部切開引流

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3.單項選擇題男，45歲。因壞疽性闌尾炎行闌尾切除術(shù)2周，3天來下腹脹痛劇烈，拒按，大便5～6次/日，水瀉為主，下午感畏寒，體溫高達38.8℃，今日開始嗜睡、神志模糊。查體：血壓80/55mmHg，深呼吸、急促，肺（-），下腹脹，壓痛，反跳痛（±），未及包塊，直腸指診：直腸前壁水腫、觸痛。白細胞18×109/L，血鉀3.7mmol/L。該患者的目前診斷應(yīng)是（）

A.盆腔膿腫伴休克
B.毒血癥
C.呼吸性酸中毒
D.機械性腸梗阻
E.低血容量性休克

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4.單項選擇題男，45歲。因壞疽性闌尾炎行闌尾切除術(shù)2周，3天來下腹脹痛劇烈，拒按，大便5～6次/日，水瀉為主，下午感畏寒，體溫高達38.8℃，今日開始嗜睡、神志模糊。查體：血壓80/55mmHg，深呼吸、急促，肺（-），下腹脹，壓痛，反跳痛（±），未及包塊，直腸指診：直腸前壁水腫、觸痛。白細胞18×109/L，血鉀3.7mmol/L。最可能的致病原因是（）

A.補液不足
B.盆腔感染
C.腸梗阻
D.闌尾殘株炎
E.未補堿劑

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5.單項選擇題男，45歲。因壞疽性闌尾炎行闌尾切除術(shù)2周，3天來下腹脹痛劇烈，拒按，大便5～6次/日，水瀉為主，下午感畏寒，體溫高達38.8℃，今日開始嗜睡、神志模糊。查體：血壓80/55mmHg，深呼吸、急促，肺（-），下腹脹，壓痛，反跳痛（±），未及包塊，直腸指診：直腸前壁水腫、觸痛。白細胞18×109/L，血鉀3.7mmol/L。最可能并發(fā)的酸堿平衡失調(diào)是（）

A.呼吸性酸中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒
D.代謝性堿中毒
E.混合性堿中毒

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