單項選擇題男,50歲。右中上腹疼痛伴惡心、嘔吐1天,加重伴腹脹12小時。查體:肥胖,體溫38.9℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血壓110/80mmHg,全腹脹,伴壓痛,反跳痛及肌緊張,移動性濁音陽性。血淀粉酶1000索氏單位,白細(xì)胞20×109/L,血鈣降低,最可能的診斷為()
A.急性水腫性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胃腸炎
D.出血壞死性胰腺炎
E.胃潰瘍穿孔
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1.單項選擇題男,47歲。急性發(fā)作腹痛5天,高熱,上腹部可捫及壓痛的腫塊。B超檢查示液性腫物,尿淀粉酶2048U/L。首先應(yīng)考慮()
A.腹腔膿腫
B.胰腺囊腫并發(fā)感染
C.潰瘍病穿孔膈下膿腫
D.肝膿腫
E.膽囊積膿
2.單項選擇題男,51歲。無痛性黃疸2個月余。手術(shù)發(fā)現(xiàn)肝臟表面多個2~3cm質(zhì)硬包塊,膽囊腫大,膽總管直徑1.8cm,胰頭部可觸及3cm×4cm的硬腫塊,腸系膜根部未受累。應(yīng)選用下列哪種手術(shù)為宜()
A.膽囊空腸吻合術(shù)
B.全胰腺切除術(shù)
C.胰頭十二指腸切除術(shù)
D.胰頭切除術(shù)
E.全胰十二指腸切除術(shù)
3.單項選擇題男,54歲。無痛性黃疸2個月余。手術(shù)時發(fā)現(xiàn)肝臟脹大,膽囊腫大,壁厚,膽總管粗如拇指,胰頭部可觸及直徑3cm的硬腫塊,能推動。手術(shù)采取下列哪種為宜()
A.胰頭切除術(shù)
B.全胰腺切除術(shù)
C.胰十二指腸切除術(shù)
D.膽囊空腸吻合術(shù)
E.全胰十二指腸切除術(shù)
4.單項選擇題男,72歲。因皮膚、鞏膜黃染進(jìn)行性加重伴消瘦、乏力2個月入院。入院后患者時有寒戰(zhàn)、發(fā)熱表現(xiàn)。在你的診療計劃中,下列檢查哪項不重要()
A.CT
B.肝功能檢查
C.B超
D.ERCP
E.DSA
5.單項選擇題女,40歲。黃疸、食欲缺乏2個月。查體:全身黃染,肝大,膽囊可捫及腫大。實驗室檢查:血膽紅素171μmol/L,堿性磷酸酶30U/L,其他肝功能正常。診斷首先考慮()
A.膽道蛔蟲癥
B.急性病毒性肝炎
C.先天性溶血性黃疸
D.膽總管囊腫
E.壺腹周圍腫瘤
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