單項選擇題男性,23歲,乏力、食欲減退1個月,尿少、水腫及高血壓1周,實驗室檢查發(fā)現(xiàn)貧血,血尿、蛋白尿,補體C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超雙腎增大,臨床診斷為"急性腎衰竭"與急進性腎炎預(yù)后不相關(guān)的因素()
A.性別
B.新月體類型
C.少尿
D.血肌酐>600μmol/L
E.治療時機
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1.單項選擇題男性,38歲,上呼吸道感染后,以急性腎炎綜合征起?。ㄉ倌?、血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能輕度損害),伴水腫,約2周后,水腫加重,尿蛋白定量每日為4.0g,非選擇性,時伴肉眼血尿,光鏡檢查紅細(xì)胞在30~40個/HP,補體C3下降,血壓未改變,血cr為200t~mol/L,血循環(huán)免疫復(fù)合物(+),遂給予潑尼松治療8周后,補體仍低下,ds-DNA和抗核抗體(-),血清免疫球蛋白測定結(jié)果正常此時可能有益的治療是()
A.長期隔日潑尼松30~40mg口服
B.隔日潑尼松30~40mg治療3~6個月
C.血漿置換
D.對癥治療
E.甲潑尼龍沖擊治療
2.單項選擇題男性,38歲,上呼吸道感染后,以急性腎炎綜合征起?。ㄉ倌?、血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能輕度損害),伴水腫,約2周后,水腫加重,尿蛋白定量每日為4.0g,非選擇性,時伴肉眼血尿,光鏡檢查紅細(xì)胞在30~40個/HP,補體C3下降,血壓未改變,血cr為200t~mol/L,血循環(huán)免疫復(fù)合物(+),遂給予潑尼松治療8周后,補體仍低下,ds-DNA和抗核抗體(-),血清免疫球蛋白測定結(jié)果正常此時臨床診斷應(yīng)考慮為()
A.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎
B.系膜增生性腎炎(非IgA性)
C.IgA腎病
D.急進性腎炎
E.系膜毛細(xì)血管性腎炎
3.單項選擇題男性,38歲,上呼吸道感染后,以急性腎炎綜合征起?。ㄉ倌颉⒀?、蛋白尿、高血壓、腎功能輕度損害),伴水腫,約2周后,水腫加重,尿蛋白定量每日為4.0g,非選擇性,時伴肉眼血尿,光鏡檢查紅細(xì)胞在30~40個/HP,補體C3下降,血壓未改變,血cr為200t~mol/L,血循環(huán)免疫復(fù)合物(+),遂給予潑尼松治療8周后,補體仍低下,ds-DNA和抗核抗體(-),血清免疫球蛋白測定結(jié)果正常此例施行腎活檢,其結(jié)果最可能的是()
A.廣泛新月體形成(>50%)
B.彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生性腎炎
C.系膜嚴(yán)重增生,插入內(nèi)皮下,形成"雙軌征"
D.系膜增生伴1gA為主的沉積
E.系膜增生伴IgA為主的沉積
4.單項選擇題慢性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制血肌酐<200μmol/L,控制高血壓首選藥物為()
A.吠塞米
B.氫氯噻嗪
C.哌唑嗪
D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
E.β受體阻滯劑
5.單項選擇題慢性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制若血肌酐>450μmol/L,為避免血肌酐在短期內(nèi)進行性升高,不應(yīng)選用()
A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
B.哌唑嗪
C.鈣離子阻滯劑
D.呋塞米
E.β受體阻滯劑