單項選擇題急性滲出性心包炎特異性體征是()
A.心擴大
B.心包壓塞癥
C.心包摩擦音
D.頸靜脈怒張
E.奇脈
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1.單項選擇題男性,25歲。主訴:心前區(qū)疼痛2小時,向左肩放射,吸氣時疼痛加重,坐位時減輕,伴畏寒發(fā)熱就診。查體:T38,2℃,BP105/75mmHg,心率110次/分,律齊,心臟無雜音,兩肺未見異常,曾有結(jié)核病史。心電圖示:除AvR與V1外各導(dǎo)聯(lián)盯段抬高呈弓背向下型。本患者最可能的診斷()
A.病毒性心肌炎
B.肺梗死
C.心肌梗死
D.心包炎
E.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎
2.單項選擇題女性,55歲,5年前患肺癌手術(shù)治療,術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)左鎖骨上有淋巴結(jié)腫大,2個月來出現(xiàn)胸憋,氣短而就診,化驗檢查:Hb100g/L。WBC7×10/L,血沉40mm/第一小時末,X線胸片示左肺腫塊陰影,心影向兩側(cè)擴大,心臟搏動減弱。對確診最簡單易行的方法是()
A.心電圖
B.X線胸片
C.超聲心動圖
D.體格檢查
E.心包穿刺
3.單項選擇題女性,50歲。乏力,活動后氣促2年,近1月來出現(xiàn)腹部脹大伴下肢浮腫入院。以往有乙型肝炎,體檢:鞏膜黃染,心界向兩側(cè)擴大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音,兩肺底少量濕性啰音。腹水明顯,肝脾無法捫清,下肢浮腫。血壓120/70mmHg,,肝功測定結(jié)果:TB20μmol/L,CB8μmol/L,ALT40U。心電圖V~V呈rS入院后給予西地蘭及速尿、靜滴硝酸甘油,呼吸困難好轉(zhuǎn)。10天后隨訪心電圖示高度房室傳導(dǎo)阻滯,心室率60次/min,頻發(fā)多源性室性早搏,血鉀4.5mmol/L,此時考慮()
A.洋地黃中毒
B.心衰合并室性早搏
C.電解質(zhì)紊亂
D.心衰加重
E.洋地黃用量不足
F.速尿過量
4.單項選擇題患者男性,28歲,發(fā)熱1個月,伴心悸、胸痛、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90/70mmHg,頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴大,心音低而遙遠,左肩胛骨下聞及支氣管呼吸音,肝大,肋下2cm,雙下肢水腫。超聲心動圖心包腔內(nèi)液性暗區(qū)1.0cm,X線檢查示心影向兩側(cè)擴大為確診應(yīng)做何種檢查()
A.超聲心動圖
B.心電圖
C.血培養(yǎng)
D.心包穿刺抽液檢查
E.血生化檢查
5.單項選擇題某男,發(fā)熱,劇烈胸痛,可聞及心包摩擦音,白細胞18000、N89%,心界顯著增大治療不愈可能發(fā)生的疾病是()
A.縮窄性心包炎
B.化膿性心包炎
C.肥厚性心包炎
D.擴張性心包炎
E.感染性心包炎
6.單項選擇題男性,25歲。主訴:心前區(qū)疼痛2小時,向左肩放射,吸氣時疼痛加重,坐位時減輕,伴畏寒發(fā)熱就診。查體:T38,2℃,BP105/75mmHg,心率110次/分,律齊,心臟無雜音,兩肺未見異常,曾有結(jié)核病史。心電圖示:除AvR與V1外各導(dǎo)聯(lián)盯段抬高呈弓背向下型。入院后第三天,氣急不能平臥,查體:BP90/75mmHg,頸靜脈怒張,應(yīng)考慮()
A.再次肺栓塞
B.大面積心肌梗死
C.心臟壓塞
D.呼吸衰竭
E.心臟腱索斷裂
7.單項選擇題女性,23歲。胸部隱痛5個月,伴低熱、氣促。查體:心界明顯擴大,心尖搏動位于心濁音界內(nèi)2cm,肝于肋下5cm。心電圖示:竇性心動過速、低電壓。哪項結(jié)果不支持對本病的診斷()
A.心包摩擦音
B.第二心音逆分裂
C.奇脈
D.Ewart征
E.靜脈壓升高
8.單項選擇題女性,55歲,5年前患肺癌手術(shù)治療,術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)左鎖骨上有淋巴結(jié)腫大,2個月來出現(xiàn)胸憋,氣短而就診,化驗檢查:Hb100g/L。WBC7×10/L,血沉40mm/第一小時末,X線胸片示左肺腫塊陰影,心影向兩側(cè)擴大,心臟搏動減弱。檢查證實該患者心包呈中等量積液,該患者心臟積液最可能的病因是()
A.結(jié)核病
B.腫瘤
C.心肌梗死后綜合征
D.化膿性
E.非特異性
9.單項選擇題女性,23歲。胸部隱痛5個月,伴低熱、氣促。查體:心界明顯擴大,心尖搏動位于心濁音界內(nèi)2cm,肝于肋下5cm。心電圖示:竇性心動過速、低電壓。下列治療方案中,哪項是錯誤的()
A.暫禁用皮質(zhì)激素治療
B.胸痛時可用鎮(zhèn)痛藥治療
C.若出現(xiàn)心臟壓塞,要進行心包穿刺
D.出現(xiàn)大量積液,以利尿治療為主
E.進一步明確病因做出治療
10.單項選擇題女性,30歲,發(fā)熱伴呼吸困難二周住院。體檢:半臥位,血壓85/70mmHg,肝頸靜脈回流征陽性,心界擴大,心音遙遠。超聲心動圖示心包大量積液。病人最可能的診斷是()
A.縮窄性心包炎
B.病毒性心肌炎
C.擴張型心肌病
D.限制型心肌病
E.急性滲出性心包炎
F.胸膜炎