單項選擇題女性患者,60歲。因突然右側(cè)肢體活動不靈1天入院。即往糖尿病病史。查體:血壓正常,心肺檢查無異常,神志清醒,能配合查體,但不能講話,右側(cè)鼻唇溝淺,額紋對稱,伸舌右偏,右側(cè)肢體肌力3級,右側(cè)病理征陽性。確診本病最好做何檢查()
A.頭CT
B.腰穿
C.腦血管造影
D.腦電圖
E.頭MRI
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1.單項選擇題女性患者,60歲。因突然右側(cè)肢體活動不靈1天入院。即往糖尿病病史。查體:血壓正常,心肺檢查無異常,神志清醒,能配合查體,但不能講話,右側(cè)鼻唇溝淺,額紋對稱,伸舌右偏,右側(cè)肢體肌力3級,右側(cè)病理征陽性。本病最大的可能診斷是()
A.腦梗死
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦栓塞
E.腦腫瘤
2.單項選擇題女性患者,60歲。因突然右側(cè)肢體活動不靈1天入院。即往糖尿病病史。查體:血壓正常,心肺檢查無異常,神志清醒,能配合查體,但不能講話,右側(cè)鼻唇溝淺,額紋對稱,伸舌右偏,右側(cè)肢體肌力3級,右側(cè)病理征陽性。患者的語言障礙屬于()
A.感覺性失語
B.運動性失語
C.混合性失語
D.構(gòu)音障礙
E.傳導(dǎo)性失語
3.單項選擇題患者,男57歲,因右手顫抖、動作遲緩2年余,頭暈及雙下肢沉重感2個月余入院。查體:神志清,精神及智能正常,腦神經(jīng)(-),頸部無抵抗,但轉(zhuǎn)頸緩慢,雙手靜止性震顫,右側(cè)明顯,四肢肌力正常,右上肢肌張力呈齒輪狀增高,雙下肢呈鉛管樣增高。共濟試驗正常,全身深淺感覺正常,腹壁反射正常,雙上肢腱反射(+),雙下肢腱反射(+++),Babinski征(+),腦膜刺激征(-)。輔助檢查:顱腦CT、MRI未見異常,頸椎第4~5、5~6椎間隙明顯變窄。本例患者雙下肢腱反射活躍,Babinski征陽性可用下列哪項來解釋()
A.基底動脈供血不足
B.頸椎病
C.橫貫性脊髓炎
D.PD
E.痙攣性截癱
4.單項選擇題患者,男57歲,因右手顫抖、動作遲緩2年余,頭暈及雙下肢沉重感2個月余入院。查體:神志清,精神及智能正常,腦神經(jīng)(-),頸部無抵抗,但轉(zhuǎn)頸緩慢,雙手靜止性震顫,右側(cè)明顯,四肢肌力正常,右上肢肌張力呈齒輪狀增高,雙下肢呈鉛管樣增高。共濟試驗正常,全身深淺感覺正常,腹壁反射正常,雙上肢腱反射(+),雙下肢腱反射(+++),Babinski征(+),腦膜刺激征(-)。輔助檢查:顱腦CT、MRI未見異常,頸椎第4~5、5~6椎間隙明顯變窄?;颊叩氖滓\斷為()
A.神經(jīng)衰弱
B.腦動脈硬化
C.基底動脈供血不足
D.PD
E.血管性帕金森綜合征
5.單項選擇題患者,男57歲,因右手顫抖、動作遲緩2年余,頭暈及雙下肢沉重感2個月余入院。查體:神志清,精神及智能正常,腦神經(jīng)(-),頸部無抵抗,但轉(zhuǎn)頸緩慢,雙手靜止性震顫,右側(cè)明顯,四肢肌力正常,右上肢肌張力呈齒輪狀增高,雙下肢呈鉛管樣增高。共濟試驗正常,全身深淺感覺正常,腹壁反射正常,雙上肢腱反射(+),雙下肢腱反射(+++),Babinski征(+),腦膜刺激征(-)。輔助檢查:顱腦CT、MRI未見異常,頸椎第4~5、5~6椎間隙明顯變窄?;颊唛_始時應(yīng)用芐絲肼-左旋多巴(美多巴)每日6片,苯海索(安坦)6mg/d,患者震顫、動作緩慢和雙下肢沉重感明顯改善,但出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀,頭暈失眠,悲觀厭世。下列處理錯誤的是()
A.繼續(xù)加大芐絲肼-左旋多巴劑量,迅速徹底地控制帕金森癥狀
B.適當(dāng)減少芐絲肼-左旋多巴用量,不求全效,以最小劑量取得最佳效果
C.PD患者可伴有不同程度的精神心理障礙和植物神經(jīng)功能障礙
D.可加用多塞平(多慮平)、氟西?。ò賰?yōu)解)等抗抑郁藥
E.多巴胺和苯海索可以誘發(fā)或加重植物神經(jīng)和精神心理障礙