單項(xiàng)選擇題患者,男性,48歲,確診為口腔黏膜下纖維性變5年,患者確診后邊治療邊咀嚼檳榔、吸煙,因右頰黏膜潰瘍、疼痛2個(gè)月來醫(yī)院就診。體檢重點(diǎn)應(yīng)是()
A.口腔黏膜下纖維條索范圍
B.張口度
C.潰瘍形狀、質(zhì)地、邊界浸潤情況
D.舌活動情況
E.咬合關(guān)系
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1.單項(xiàng)選擇題患者,女性,39歲,1年來下唇反復(fù)糜爛,并伴有多處皮膚的不規(guī)則紅斑,戶外勞動后上述癥狀加重。查體示:下唇唇紅盤狀糜爛面,上覆血痂,周圍放射狀白紋,皮膚界限清楚;頭皮、耳旁、頸、前胸、雙側(cè)手背均見大小不等的不規(guī)則紅斑伴萎縮,表面有黏著性鱗屑覆蓋。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問()
A.關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱、疲乏、食欲減退、小便異常等
B.冶游史
C.吸煙史
D.外陰潰瘍史和(或)注射針眼化膿史
E.咀嚼檳榔史
2.單項(xiàng)選擇題患者,女性,39歲,1年來下唇反復(fù)糜爛,并伴有多處皮膚的不規(guī)則紅斑,戶外勞動后上述癥狀加重。查體示:下唇唇紅盤狀糜爛面,上覆血痂,周圍放射狀白紋,皮膚界限清楚;頭皮、耳旁、頸、前胸、雙側(cè)手背均見大小不等的不規(guī)則紅斑伴萎縮,表面有黏著性鱗屑覆蓋。輔助檢查結(jié)果示三大常規(guī)、肝腎功能均無異常;胸片心肺未見異常;血沉35mm/h(↑);補(bǔ)體C3、C4略降低;γ球蛋白輕度增多;血中LE細(xì)胞(一);抗核抗體1:20(+),抗dsDNA抗體(一),抗Sm抗體(一),抗RNP抗體(一),抗SSA抗體(一),抗SSB抗體(一),抗心磷脂抗體(一),抗Sc170抗體(一);不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)(一),類風(fēng)濕因子(一)。狼瘡帶試驗(yàn)皮損(+),正常皮膚(一)。結(jié)合病史和查體,診斷應(yīng)為()
A.扁平苔蘚
B.尋常狼瘡
C.SLE
D.DLE
E.類天皰瘡
3.單項(xiàng)選擇題患者,女性,39歲,1年來下唇反復(fù)糜爛,并伴有多處皮膚的不規(guī)則紅斑,戶外勞動后上述癥狀加重。查體示:下唇唇紅盤狀糜爛面,上覆血痂,周圍放射狀白紋,皮膚界限清楚;頭皮、耳旁、頸、前胸、雙側(cè)手背均見大小不等的不規(guī)則紅斑伴萎縮,表面有黏著性鱗屑覆蓋。輔助檢查的最主要的目的是()
A.排查病損癌變
B.鑒別診斷扁平苔蘚、紅斑狼瘡和多形性紅斑
C.排查SLE
D.判斷疾病有無傳染性
E.篩選遺傳病
4.單項(xiàng)選擇題患者,女性,39歲,1年來下唇反復(fù)糜爛,并伴有多處皮膚的不規(guī)則紅斑,戶外勞動后上述癥狀加重。查體示:下唇唇紅盤狀糜爛面,上覆血痂,周圍放射狀白紋,皮膚界限清楚;頭皮、耳旁、頸、前胸、雙側(cè)手背均見大小不等的不規(guī)則紅斑伴萎縮,表面有黏著性鱗屑覆蓋。按照上述診斷,全身治療首選藥物是()
A.異煙肼、利福噴丁、乙胺丁醇
B.沙利度胺
C.大劑量糖皮質(zhì)激素[潑尼松:1mg/(kg/D.]
D.環(huán)磷酰胺
E.羥氯喹
5.單項(xiàng)選擇題患者,女性,39歲,1年來下唇反復(fù)糜爛,并伴有多處皮膚的不規(guī)則紅斑,戶外勞動后上述癥狀加重。查體示:下唇唇紅盤狀糜爛面,上覆血痂,周圍放射狀白紋,皮膚界限清楚;頭皮、耳旁、頸、前胸、雙側(cè)手背均見大小不等的不規(guī)則紅斑伴萎縮,表面有黏著性鱗屑覆蓋。按照上述診斷,下列關(guān)于該患者的預(yù)后和醫(yī)囑中錯誤的是()
A.預(yù)后良好,少數(shù)可能發(fā)生轉(zhuǎn)型或癌變
B.羥氯喹對胃黏膜刺激性不大,建議飯前服用
C.防曬
D.少食辛辣刺激食物
E.由于DLE病因不明,目前仍無根治性藥物
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