單項選擇題患者術前診斷為闌尾炎,術中見闌尾正常,回腸末端距回盲部30cm處腸壁有一圓形潰瘍穿孔,應首先考慮為()
A.節(jié)段性腸炎
B.腸傷寒
C.腸結核
D.梅克爾憩室炎
E.痢疾合并腸穿孔
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1.單項選擇題男性,68歲,最近因心梗住院,上腹絞痛,臉色蒼白,大汗淋漓,1小時后腹痛減輕,繼之全腹膨脹腸音消失,出現(xiàn)休克,可能的診斷()
A.結腸癌
B.急性膽囊炎
C.憩室炎
D.腸系膜上動脈栓塞
E.急性闌尾炎
2.單項選擇題男性,60歲,2天前上腹持續(xù)性脹痛,12小時后右下腹痛,陣發(fā)加劇,腹脹。近4年來常有飯前上腹灼痛,常在冬春季發(fā)作。查體:38℃,脈搏120次/分,血壓150/90mmHg。腹稍脹,滿腹有壓痛,但右下腹更明顯,有肌緊張及反跳痛,肝濁音界存在,腸鳴音未聽到,白細胞13×109/L,中性粒細胞88%。右下腹穿刺抽得黃色混濁液2ml,鏡檢示膿細胞(++)高倍鏡。最可能的診斷是()
A.急性胰腺炎
B.闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎
C.胃十二指腸潰瘍穿孔
D.絞窄性腸梗阻
E.傷寒腸穿孔
3.單項選擇題男性,50歲,十二指腸球部潰瘍多年。近2個月來,食后上腹脹滿,嘔吐宿食。查體:消瘦,脫水征,上腹稍膨隆,偶見胃型,有振水聲。治療首先選擇()
A.急診胃大部切除術
B.胃腸減壓,補液,溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術
C.使用抗酸,解痙藥物治療
D.選擇性迷走神經(jīng)切斷+幽門成形術
E.補液,洗胃,繼續(xù)觀察
4.單項選擇題男性,60歲,潰瘍穿孔單純修補術后7天,體溫38℃,右上腹痛,肝區(qū)叩痛,右肺下野呼吸音弱,X線右膈升高,可能并發(fā)()
A.急性膽囊炎
B.右下肺炎
C.再穿孔
D.右膈下膿腫
E.急性胰腺炎
5.單項選擇題男性,胃大部切除術后4天,突發(fā)右上腹劇痛,右側(cè)腹膜炎體征,白細胞11×10/L,最可能的診斷是()
A.急性膽囊炎穿孔
B.十二指腸殘端破裂
C.胃腸吻合口破裂
D.急性胰腺炎
E.應激性潰瘍穿孔