單項選擇題患者男,40歲。以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院,給予抗感染治療后體溫不降,2h前出現(xiàn)呼吸困難,煩躁。體格檢查:呼吸43次/min,血壓97/75mmHg,脈搏110次/min,口唇發(fā)紺,兩肺聞及廣泛哮鳴音。若患者需要呼吸機治療,其最佳的通氣模式應是()。
A.呼氣末正壓通氣
B.壓力支持通氣
C.壓力控制通氣
D.容量控制通氣
E.同步間歇指令通氣
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1.單項選擇題
患者男,40歲。以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院,給予抗感染治療后體溫不降,2h前出現(xiàn)呼吸困難,煩躁。體格檢查:呼吸43次/min,血壓97/75mmHg,脈搏110次/min,口唇發(fā)紺,兩肺聞及廣泛哮鳴音。
若X線胸片提示兩肺門旁斑片狀滲出、融合成片。血氣檢查:PaO249mmHg,PaCO230mmHg(FiO2=50%)。此時最重要的治療是()。
A.調整抗生素用量
B.提高吸氧濃度
C.限制鈉水攝入量
D.采用呼吸機治療
E.應用腎上腺皮質激素
2.單項選擇題患者男,40歲。以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院,給予抗感染治療后體溫不降,2h前出現(xiàn)呼吸困難,煩躁。體格檢查:呼吸43次/min,血壓97/75mmHg,脈搏110次/min,口唇發(fā)紺,兩肺聞及廣泛哮鳴音。目前應首選的檢查是()。
A.腦脊液檢查
B.血氣分析
C.心電圖
D.血常規(guī)
E.X線胸片
3.單項選擇題患者男,40歲。以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院,給予抗感染治療后體溫不降,2h前出現(xiàn)呼吸困難,煩躁。體格檢查:呼吸43次/min,血壓97/75mmHg,脈搏110次/min,口唇發(fā)紺,兩肺聞及廣泛哮鳴音。最可能的并發(fā)癥是()。
A.心肌炎
B.ARDS
C.腦膜炎
D.支氣管哮喘
E.自發(fā)性氣胸
4.單項選擇題患者男,40歲。以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2d入院,給予抗感染治療后體溫不降,2h前出現(xiàn)呼吸困難,煩躁。體格檢查:呼吸43次/min,血壓97/75mmHg,脈搏110次/min,口唇發(fā)紺,兩肺聞及廣泛哮鳴音。關于應用呼氣末正壓通氣治療ARDS的原理,敘述錯誤的是()。
A.增加肺的功能殘氣量
B.擴張萎陷的肺泡
C.增加吸入氧濃度
D.促進肺泡水腫消退
E.減少肺內動靜脈分流
5.單項選擇題患者男,29歲。10h前突發(fā)心悸伴胸悶,后漸加重,乏力、頭暈、黑蒙1次。BP90~95/45~50mmHg,脈搏細數(shù)、頻率難辯,意識清醒,呼吸困難,高枕臥位,頸靜脈無充盈,雙肺未聞及干濕啰音,HR190次/min,律齊,心尖區(qū)第一心音強度恒定,腹部(-),雙下肢不腫。心肌梗死三項(CK-MB、TNI、MYO)正常;X線胸片提示肺淤血可能;血生化:ALT66U/L、AST57U/L、CRE91μmol/L、K+4.2mmol/L。心電圖示寬QRS波心動過速。藥物治療首選()。
A.西地蘭
B.胺碘酮
C.β-受體阻滯劑
D.鈣拮抗劑
E.硝酸甘油