多項選擇題男,40歲,被汽車撞傷,送入急診室。體檢:呼吸38次/分。唇發(fā)紺,血壓60/45mmHg,左胸塌陷有反常呼吸,左下胸壁有一5cm長傷口,傷口有氣泡溢出。胸片示左胸第3~8肋骨骨折,左下胸片有模糊陰影,膈下未見胃泡影,腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根據(jù)以上情況,可明確診斷為()
A.左胸多發(fā)性肋骨骨折
B.左側(cè)開放性血氣胸
C.胸腹聯(lián)合傷
D.脾破裂
E.肺爆震傷
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1.多項選擇題男,35歲,被汽車撞傷,體檢:呼吸38次/分。唇發(fā)紺,血壓80/60mmHg,右下胸壁有一15cm長傷口,傷口有氣泡溢出。腹部隆起不明顯,腹腔穿刺抽不出血液。應(yīng)進行哪些搶救措施()
A.立即剖腹探查
B.抗休克治療
C.給氧,封閉胸部傷口
D.閉式胸腔引流術(shù)
E.開胸探查
2.多項選擇題男,35歲,30分鐘前被刺刀扎傷左胸,體檢:呼吸38次/分。唇發(fā)紺,血壓80/60mmHg,左下胸壁有一3cm長傷口,傷口有氣泡溢出。腹部隆起不明顯,腹腔穿刺抽不出血性積液。診斷為開放性氣胸,其縱隔表現(xiàn)為()
A.吸氣時縱隔向右側(cè)移位
B.吸氣時縱隔向左側(cè)移位
C.呼氣時縱隔向左側(cè)移位
D.呼氣時縱隔向右側(cè)移位
E.縱隔無變化
3.多項選擇題開胸探查的指征()
A.胸腔內(nèi)進行性出血
B.經(jīng)胸膜腔引流后,持續(xù)大量漏氣,考慮為廣泛肺裂傷或支氣管斷裂
C.心臟損傷
D.胸腹聯(lián)合傷
E.胸內(nèi)存有較大的異物
4.多項選擇題為預防食管癌術(shù)后吻合口瘺,手術(shù)時應(yīng)注意()
A.減少吻合口張力
B.注意保持胃網(wǎng)膜右血管弓完整性
C.食管胃黏膜和肌層的對合是至關(guān)重要的
D.注意食管殘端的血液供應(yīng)也很重要
E.避免過度揉搓胃底而影響血供
5.多項選擇題屬于食管癌手術(shù)禁忌證的是()
A.嚴重吞咽困難
B.聲音嘶啞
C.腫瘤長度大于10cm
D.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.惡病質(zhì)