單項選擇題[復合型非選擇題]患者,女,20歲,四肢不自主顫動1年,1年前與人爭吵后感右手活動不靈、顫動,癥狀逐漸加重,約1個月后左手和兩下肢也出現(xiàn)顫動。經(jīng)某地精神病院診斷為神經(jīng)癥,住院治療1個月不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)針灸和中藥治療略有好轉(zhuǎn),仍診斷為神經(jīng)癥?;丶液蟀Y狀很快復發(fā),因肢體震顫而不能寫字和勞動,遂又來診。查體:神志清,表情欣快,膚色略黝黑,四肢大幅度地節(jié)律性異常運動,如撲翼樣,頭頸也有伸屈的節(jié)律性顫動,其異常運動在隨意運動時加重。感覺正常,腱反射兩側等叩,病理征陰性。患者下一步檢查最簡單最合適的是()
A.CSF檢查
B.顱腦CT
C.顱腦MRI
D.EEG
E.眼科查K-F環(huán)
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1.單項選擇題[復合型非選擇題]患者,女,20歲,四肢不自主顫動1年,1年前與人爭吵后感右手活動不靈、顫動,癥狀逐漸加重,約1個月后左手和兩下肢也出現(xiàn)顫動。經(jīng)某地精神病院診斷為神經(jīng)癥,住院治療1個月不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)針灸和中藥治療略有好轉(zhuǎn),仍診斷為神經(jīng)癥?;丶液蟀Y狀很快復發(fā),因肢體震顫而不能寫字和勞動,遂又來診。查體:神志清,表情欣快,膚色略黝黑,四肢大幅度地節(jié)律性異常運動,如撲翼樣,頭頸也有伸屈的節(jié)律性顫動,其異常運動在隨意運動時加重。感覺正常,腱反射兩側等叩,病理征陰性。下列實驗室檢查哪項與本病不相符()
A.銅藍蛋白0.11g/L(正常值0.26~0.36g/L)
B.銅氧化酶活性測定0.025光密度(正常值為0.1~0.3光密度)
C.血清銅35.7μmol/L(正常值14.7~20.5μmol/L)
D.24小時尿銅含量380μg/24h(正常<50μg/24h)
E.肝銅量245μg/g干重(正常50μg/g干重)
2.單項選擇題[復合型非選擇題]患者,男,68歲,因四肢動作緩慢,活動不靈便2年余就診?;颊?年前逐漸感到右下肢無力,半年后右上肢及左上、下肢亦感無力,活動不靈活,動作變緩慢,而且姿勢不穩(wěn)?;颊呒韧懈哐獕菏?0年,糖尿病史5年。發(fā)病來曾有2次突然眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐,短時即緩解。顱腦MRI示皮質(zhì)下動脈硬化性腦病,雙基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗死?;颊哌\動障礙癥狀最可能的診斷是()
A.PD
B.Huntington舞蹈病
C.血管性帕金森綜合征
D.肌張力障礙
E.遲發(fā)性運動障礙
3.單項選擇題[復合型非選擇題]患者,男,68歲,因四肢動作緩慢,活動不靈便2年余就診。患者2年前逐漸感到右下肢無力,半年后右上肢及左上、下肢亦感無力,活動不靈活,動作變緩慢,而且姿勢不穩(wěn)?;颊呒韧懈哐獕菏?0年,糖尿病史5年。發(fā)病來曾有2次突然眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐,短時即緩解。顱腦MRI示皮質(zhì)下動脈硬化性腦病,雙基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗死。患者查體下列哪項不會出現(xiàn)()
A.慌張步態(tài)
B.Babinski征陽性
C.肌張力強直性增高
D.咽反射消失
E.飲水嗆咳
4.單項選擇題[復合型非選擇題]患者,男,68歲,因四肢動作緩慢,活動不靈便2年余就診?;颊?年前逐漸感到右下肢無力,半年后右上肢及左上、下肢亦感無力,活動不靈活,動作變緩慢,而且姿勢不穩(wěn)。患者既往有高血壓史10年,糖尿病史5年。發(fā)病來曾有2次突然眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐,短時即緩解。顱腦MRI示皮質(zhì)下動脈硬化性腦病,雙基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗死。下列帕金森綜合征表現(xiàn)中哪項本例患者不常有()
A.靜止性震顫
B.肌強直
C.運動遲緩
D.慌張步態(tài)
E.面具臉
5.單項選擇題[復合型非選擇題]患者,男,68歲,因四肢動作緩慢,活動不靈便2年余就診。患者2年前逐漸感到右下肢無力,半年后右上肢及左上、下肢亦感無力,活動不靈活,動作變緩慢,而且姿勢不穩(wěn)。患者既往有高血壓史10年,糖尿病史5年。發(fā)病來曾有2次突然眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐,短時即緩解。顱腦MRI示皮質(zhì)下動脈硬化性腦病,雙基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗死。下列哪一項不符合本病例特點()
A.患者有高血壓、糖尿病史
B.有短暫性腦缺血發(fā)作病史
C.具有錐體外系損害的癥狀和體征
D.應用L-Dopa治療效果顯著
E.應用改善微循環(huán)藥物及高壓氧治療,癥狀和體征可有緩解