多項選擇題患者男,25歲,因“高熱2d”來診。自幼尿失禁,曾行脊膜膨出修補術(shù)。尿味重。既往腎B型超聲檢查提示雙腎積水。查體:T39℃,P130次/min,R28次/min,BP130/80mmHg;左腎區(qū)扣痛陽性;腹軟,無壓痛,無肌緊張。患者感染控制后進一步檢查應(yīng)包括()
A.心電圖
B.胸部X線片
C.腹部X線片
D.靜脈腎盂造影
E.膀胱尿道造影
F.殘余尿
G.尿動力學檢查
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1.多項選擇題患者男,25歲,因“高熱2d”來診。自幼尿失禁,曾行脊膜膨出修補術(shù)。尿味重。既往腎B型超聲檢查提示雙腎積水。查體:T39℃,P130次/min,R28次/min,BP130/80mmHg;左腎區(qū)扣痛陽性;腹軟,無壓痛,無肌緊張。
應(yīng)盡快做的處理包括()(提示尿常規(guī):WBC滿視野。血常規(guī):WBC15.6×109/L,N0.90。)
A.心電監(jiān)護
B.物理降溫
C.留置尿管引流
D.腎穿刺造瘺
E.靜脈應(yīng)用抗生素
F.退熱藥
G.行尿動力學檢查
2.多項選擇題患者男,58歲,因“尿頻伴排尿困難1年”來診。腦梗死病史1年半,現(xiàn)仍有一側(cè)肢體活動受限。查體:直腸指診示前列腺體積增大,表面光滑無結(jié)節(jié)。實驗室檢查:血PSA2.1ng/ml,血肌酐正常;尿常規(guī):RBC3~4/HP,WBC2~3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲:上尿路未見異常,前列腺5cm×4cm×4cm,膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。
該患者下一步的治療選擇為()(提示尿流動力學:膀胱出口梗阻,膀胱逼尿肌壓力減弱,最大逼尿肌收縮壓30cmH2O。)
A.外科手術(shù)切除前列腺
B.神經(jīng)內(nèi)科會診
C.α-受體阻滯藥+M受體阻滯藥
D.留置尿管
E.留置尿管+α-受體阻滯藥
F.α-受體阻滯藥+5α-還原酶抑制劑
3.單項選擇題患者男,58歲,因“尿頻伴排尿困難1年”來診。腦梗死病史1年半,現(xiàn)仍有一側(cè)肢體活動受限。查體:直腸指診示前列腺體積增大,表面光滑無結(jié)節(jié)。實驗室檢查:血PSA2.1ng/ml,血肌酐正常;尿常規(guī):RBC3~4/HP,WBC2~3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲:上尿路未見異常,前列腺5cm×4cm×4cm,膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。留置尿管+α-受體阻滯藥治療2個月,下一步診療措施是()
A.繼續(xù)尿管引流
B.拔除尿管
C.拔除尿管后接受α-受體阻滯藥+5α-還原酶抑制劑
D.復(fù)查尿流動力學
E.靜脈腎盂造影
F.外科手術(shù)切除前列腺
4.多項選擇題患者男,58歲,因“尿頻伴排尿困難1年”來診。腦梗死病史1年半,現(xiàn)仍有一側(cè)肢體活動受限。查體:直腸指診示前列腺體積增大,表面光滑無結(jié)節(jié)。實驗室檢查:血PSA2.1ng/ml,血肌酐正常;尿常規(guī):RBC3~4/HP,WBC2~3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲:上尿路未見異常,前列腺5cm×4cm×4cm,膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。復(fù)查尿流動力學:膀胱出口梗阻,最大逼尿肌收縮壓80cmHO。對于該患者下一步的治療選擇為()
A.外科手術(shù)(TURP)
B.拔除尿管后自由排尿
C.拔除尿管后接受α-受體阻滯藥+5α-還原酶抑制劑聯(lián)合治療,必要時手術(shù)治療
D.繼續(xù)留置尿管
E.繼續(xù)留置尿管,同時接受α-受體阻滯藥+5α-還原酶抑制劑治療
F.外科手術(shù)(TURP)后接受α-受體阻滯藥+5α-還原酶抑制劑治療
5.多項選擇題患者男,65歲,因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg;鞏膜無黃染;腹部稍膨隆,腹軟,無壓痛反跳痛,墨菲征(-),腸鳴音正常;右腎區(qū)扣痛明顯。進一步治療措施包括()(提示血、尿常規(guī)正常,尿細菌培養(yǎng)(-)。)
A.右腎盂切開取石
B.輸尿管鏡鈥激光碎石
C.體外振波碎石
D.經(jīng)皮腎鏡碎石
E.腹腔鏡右腎盂切開取石
F.右腎切除