多項選擇題患者,男性,45歲,雙眼反復眼紅、視力下降5年,右眼脹、頭痛1個月。患者5年前出現(xiàn)雙眼眼紅,視力下降,無其他全身不適,當?shù)蒯t(yī)院診斷為"葡萄膜炎"并一直用糖皮質(zhì)激素和非甾體類抗炎藥物治療。但患者的炎癥時有反復,近一個月來出現(xiàn)右眼眼脹,伴同側(cè)頭痛。PE:Vod0.02,Tod46mmHg,Vos0.6,Tos16mmHg。右眼角膜水腫,前房軸深1.5C.T.,中周至周邊前房消失,房水細胞++。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形,全周后粘連。晶狀體輕度混濁,眼底窺不清。左眼角膜透明,房水尚清,前房軸深4CT,瞳孔直徑3mm。晶狀體透明,眼底C/D=0.4。患者右眼眼壓升高的可能原因有()
A.本身存在閉角型青光眼的可能性
B.長期使用糖皮質(zhì)激素導致眼壓升高
C.瞳孔膜閉,虹膜高度膨隆導致周邊房角阻塞
D.反復的葡萄膜炎導致周邊虹膜前粘連,引起房角閉塞
E.晶狀體脫位、前移
F.炎癥導致脈絡膜脫離、前房變淺
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1.多項選擇題患者,男性,45歲,雙眼反復眼紅、視力下降5年,右眼脹、頭痛1個月?;颊?年前出現(xiàn)雙眼眼紅,視力下降,無其他全身不適,當?shù)蒯t(yī)院診斷為"葡萄膜炎"并一直用糖皮質(zhì)激素和非甾體類抗炎藥物治療。但患者的炎癥時有反復,近一個月來出現(xiàn)右眼眼脹,伴同側(cè)頭痛。PE:Vod0.02,Tod46mmHg,Vos0.6,Tos16mmHg。右眼角膜水腫,前房軸深1.5C.T.,中周至周邊前房消失,房水細胞++。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形,全周后粘連。晶狀體輕度混濁,眼底窺不清。左眼角膜透明,房水尚清,前房軸深4CT,瞳孔直徑3mm。晶狀體透明,眼底C/D=0.4。如果檢查結(jié)果明確患者右眼房角全周粘連關(guān)閉,應選擇的治療方法是()
A.繼續(xù)抗炎治療,控制炎癥
B.行激光周邊虹膜切開術(shù)
C.行手術(shù)周邊虹膜切除術(shù)
D.行白內(nèi)障手術(shù)
E.行小梁切除術(shù)
F.睫狀體光凝術(shù)
2.多項選擇題患者,男性,45歲,雙眼反復眼紅、視力下降5年,右眼脹、頭痛1個月?;颊?年前出現(xiàn)雙眼眼紅,視力下降,無其他全身不適,當?shù)蒯t(yī)院診斷為"葡萄膜炎"并一直用糖皮質(zhì)激素和非甾體類抗炎藥物治療。但患者的炎癥時有反復,近一個月來出現(xiàn)右眼眼脹,伴同側(cè)頭痛。PE:Vod0.02,Tod46mmHg,Vos0.6,Tos16mmHg。右眼角膜水腫,前房軸深1.5C.T.,中周至周邊前房消失,房水細胞++。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形,全周后粘連。晶狀體輕度混濁,眼底窺不清。左眼角膜透明,房水尚清,前房軸深4CT,瞳孔直徑3mm。晶狀體透明,眼底C/D=0.4。為進一步了解患者右眼的病情,決定下一步的治療方案,應選擇的檢查包括()
A.眼后段B超檢查
B.眼后段OCT檢查
C.眼底熒光素血管造影檢查
D.視野檢查
E.UBM檢查
F.多次眼壓測量
3.單項選擇題患者,女性,58歲,右眼視力下降3個月,伴眼痛3天。VodHM/10cm,Tod38mmHg,Vos1.0,Tos12mmHg,右眼混合充血,角膜透明,前房軸深3.5C.T.,房水(-),瞳孔6mm×6mm,色素外翻,虹膜面見新生血管,晶狀體混濁,視盤輕度水腫,視網(wǎng)膜廣泛火焰狀出血,黃斑區(qū)水腫。左眼無充血,角膜透明,前房軸深3.5C.T.,房水(-),晶狀體輕度混濁,眼底正常。患者用藥眼壓控制不良,行小梁切除術(shù)。術(shù)后3天右眼拆除可調(diào)整縫線后眼壓升高。Tod32mmHg,右眼濾過泡輕度隆起,角膜透明,前房軸深1.5C.T.,中部至周邊部前房消失。眼部B超未發(fā)現(xiàn)異常。診斷考慮()
A.抗青光眼術(shù)后濾過泡滲漏
B.脈絡膜出血
C.脈絡膜脫離
D.惡性青光眼
E.以上都不是
4.單項選擇題患者,女性,82歲,右眼紅痛2天,檢查右眼視力:FC/10cm,光方向準確,結(jié)膜混合充血(++),角膜水腫(+),前房軸深4-5CT,周邊2/3CT,前房有白色細小顆粒,虹膜震顫,瞳孔直徑3.5mm左右,晶狀體白色全混濁,囊膜輕微皺縮,眼壓45mmHg。左眼視力0.2,角膜透明,前房軸深4CT,周邊約1/2CT,晶狀體混濁。眼壓13mmHg。該患者右眼診斷為()
A.右眼原發(fā)性青光眼,老年性白內(nèi)障膨脹期
B.右眼繼發(fā)性青光眼,老年性白內(nèi)障膨脹期
C.右眼繼發(fā)性青光眼,老年性白內(nèi)障成熟期
D.右眼繼發(fā)性青光眼,老年性白內(nèi)障過熟期
E.右眼原發(fā)性青光眼,老年性白內(nèi)障成熟期
5.單項選擇題患者,女性,82歲,右眼紅痛2天,檢查右眼視力:FC/10cm,光方向準確,結(jié)膜混合充血(++),角膜水腫(+),前房軸深4-5CT,周邊2/3CT,前房有白色細小顆粒,虹膜震顫,瞳孔直徑3.5mm左右,晶狀體白色全混濁,囊膜輕微皺縮,眼壓45mmHg。左眼視力0.2,角膜透明,前房軸深4CT,周邊約1/2CT,晶狀體混濁。眼壓13mmHg。白內(nèi)障手術(shù)方式選擇()
A.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)
B.單純白內(nèi)障囊外摘除術(shù)
C.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)
D.超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)
E.以上均不適合