多項選擇題患者女，63歲，體重55kg，既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年，一直口服降糖藥。術前繼續(xù)服用長效降糖藥后，在氣管內全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術。術中共用芬太尼0．2mg，術畢患者清醒，拔除氣管導管，面罩吸氧，50分鐘后患者再次入睡，呼之不應，血壓增高，心率增快，呼吸淺慢不規(guī)則，SpO285％，瞳孔等大，對光反射正常。提示：血氣分析顯示pH7．26．PaO265mmHg，PaCO283mmHg，BE－5mmol／L。提問：此時可采取下述哪些治療措施？（）
A.普通面罩吸氧
B.碳酸氫鈉靜脈滴注
C.氣管插管機械通氣
D.氨茶堿靜脈滴注
E.喉罩通氣
F.鼻導管吸氧
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1.多項選擇題患者女，63歲，體重55kg，既往有糖尿病和慢性支氣管炎病史20余年，一直口服降糖藥。術前繼續(xù)服用長效降糖藥后，在氣管內全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術。術中共用芬太尼0．2mg，術畢患者清醒，拔除氣管導管，面罩吸氧，50分鐘后患者再次入睡，呼之不應，血壓增高，心率增快，呼吸淺慢不規(guī)則，SpO285％，瞳孔等大，對光反射正常。提示：患者經過上述處理后血氣和血氧飽和度較治療前明顯改善，病情穩(wěn)定。提問：合并COPD患者圍術期如何避免高碳酸血癥？（）
A.盡可能選擇短效麻醉藥
B.常規(guī)使用呼吸興奮劑
C.圍術期應密切監(jiān)測呼氣末二氧化碳，包括拔管后
D.拔管后吸氧濃度不宜過高
E.術畢一律送ICU呼吸機過渡24小時
F.術后禁忌使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛
2.多項選擇題患者男，78歲，因左下肺癌在支氣管內全麻下行左下肺葉切除，有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史。咳嗽，痰量較多，術前測肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年，不規(guī)則服用抗高血壓藥物，術前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年?；颊咭笮g后手術切口無痛或盡可能不痛，并能及早蘇醒見到家人。提問：該患者麻醉方法正確的是？（）
A.單肺通氣全身麻醉有利于術中操作
B.應用大劑量阿托品保持呼吸道干燥，也有利于術后蘇醒
C.復合胸段硬膜外麻醉，可術中預防應激反應和提供術后鎮(zhèn)痛
D.有創(chuàng)動脈和中心靜脈置管測壓幫助及時發(fā)現(xiàn)血流動力學不穩(wěn)定
E.大劑量咪唑安定有利于術中知曉的預防和術后快速蘇醒
F.術中瑞芬太尼持續(xù)靜脈TCI復合七氟醚吸入有利于術后蘇醒
3.多項選擇題患者男，78歲，因左下肺癌在支氣管內全麻下行左下肺葉切除，有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史?？人?，痰量較多，術前測肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年，不規(guī)則服用抗高血壓藥物，術前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年?；颊咭笮g后手術切口無痛或盡可能不痛，并能及早蘇醒見到家人。提示：術者暫停手術，恢復雙肺通氣后，患者血氧飽和度升至98％，余生命體征穩(wěn)定。提問：關于單肺通氣時呼吸管理下列哪些是正確的？（）
A.改側臥位后，應重新檢查雙腔管的位置
B.為預防術后肺不張，不用考慮外科醫(yī)師的操作，手術側肺保持一定程度的氣體
C.呼吸機頻率越快，越有利于單肺通氣交換
D.由于單肺通氣，為了排出二氧化碳，因此要過度通氣
E.加強血氣監(jiān)測
F.嚴密監(jiān)測氣道峰壓
4.多項選擇題患者男，78歲，因左下肺癌在支氣管內全麻下行左下肺葉切除，有十多年慢性支氣管炎、肺氣腫病史?？人?，痰量較多，術前測肺功能提示中重度通氣功能障礙。高血壓病史15年，不規(guī)則服用抗高血壓藥物，術前血壓控制不夠理想。冠心病心絞痛史2年?；颊咭笮g后手術切口無痛或盡可能不痛，并能及早蘇醒見到家人。提示：術中行右單肺通氣，SpO2保持在97％以上，50分鐘后氣道阻力逐漸增大，患者SpO2下降，不能維持在93％以上：聽診健肺呼吸音清晰。提問：下列措施哪些應優(yōu)先予以考慮？（）
A.纖維支氣管鏡檢查雙腔管的位置
B.使用氨茶堿
C.健側肺行PEEP
D.健肺CPAP與患肺PEEP結合
E.患肺持續(xù)吹氧
F.間斷雙肺通氣
5.多項選擇題患者男，36歲，因醉酒鬧事被人砍傷多處，于午夜1點急癥入院行清創(chuàng)縫合術，術前曾大量進食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術。提問：當患者在麻醉誘導時出現(xiàn)嘔吐和誤吸，處理正確的是？（）
A.迅速吸引清理呼吸道
B.由于喉罩插入快速和操作簡便，因此喉罩的應用對誤吸的預防優(yōu)于氣管插管
C.盡快完成氣管插管
D.大劑量碳酸氫鈉反復氣管內沖洗，中和胃酸（氣管插管后）
E.正壓通氣，確保氧合
F.大劑量氫化可的松靜脈注射對誤吸有確定的療效