多項選擇題患者,女,65歲。因跌倒致右股骨頸骨折入院,既往有高血壓、糖尿病病史,自述平時常服用利血平,血壓穩(wěn)定于110~150/70~90mmHg。擇期在連續(xù)硬膜外麻醉下行切開復位內(nèi)固定術。麻醉效果佳,術中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、視力模糊、軟弱無力、心悸等癥狀。為了進一步確診,你認為需要做哪些檢查()
A.頭顱CT
B.血壓
C.血糖
D.ECG
E.尿糖
F.電解質
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1.多項選擇題患者,女性,46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術。腫瘤切除時,血壓驟降至30/0mmHg,最好選擇下列哪些措施()
A.麻黃堿
B.去甲腎上腺素
C.快速輸血輸液
D.毛花甙丙
E.多巴胺
F.去氧腎上腺素
2.多項選擇題患者,女性,46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術。木前準備中常用的藥物包括()
A.酚妥拉明
B.苯芐明
C.硝普鈉
D.嗎啡
E.氫氯噻嗪
F.普萘洛爾
3.多項選擇題患者,女性,46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術。嗜鉻細胞瘤患者在麻醉處理中,哪些是不恰當?shù)模ǎ?/a>
A.術前用α和β腎上腺素能阻滯藥作術前準備
B.麻醉力求平穩(wěn)
C.術中當血壓升高超過原水平的1/3或收縮壓升高達200mmHg時,應立即采取降壓措施。
D.血壓必須控制在正常水平以下
E.積極補充血容量
F.對嗜鉻細胞手術的病人應"循規(guī)蹈矩"地去遵守"量出而入的"原則,避免體液過量的負面效應,如肺水腫等
4.多項選擇題患者,女性,46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術。你認為對該病人的麻醉方法,下述哪些可供選擇()
A.連續(xù)硬膜外阻滯
B.腰麻
C.全麻
D.局部浸潤麻醉
E.恩氟烷吸入全麻
F.腰硬聯(lián)合麻醉
5.多項選擇題患者,女性,46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基-4-羧苦杏仁酸)升高、CT示有腎上腺占位而診斷為嗜鉻細胞瘤準備行腎上腺腫瘤切除術。下列哪項符合嗜鉻細胞瘤的診斷()
A.腎上腺素>546pmol/L
B.靜注酚妥拉明后2分鐘血壓下降<35/25mmHg
C.尿VMA呈陽性
D.陣發(fā)性和持續(xù)性血壓升高
E.心悸、多汗、精神緊張
F.體溫突然升高,可達40℃以上