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單項(xiàng)選擇題病歷：男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1周，昏迷5小時(shí)入院。高血壓史30余年，糖尿病史20年。體檢：形體消瘦，深度昏迷、脫水貌，四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞濕啰音。血壓10.6/8.3kPa（80/40mmHg），心率124次／分，心律不齊，肝臟未及，雙下肢不腫。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示頻發(fā)室性早搏。提示：假如此時(shí)血糖30.3mmol/L（600mg/dl），血酮（-），pH7.35，血鈉、Cr均增高。提問：下列的綜合治療方案中哪一項(xiàng)是最合理的（）

A.抗感染、補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注
B.抗感染、補(bǔ)液、抗心律失常
C.抗感染、補(bǔ)充低滲氯化鈉液，小劑量胰島素靜脈滴注
D.抗感染、補(bǔ)液，小劑量胰島素皮下注射，抗心律失常
E.抗感染、抗休克，糾正酸中毒
F.抗心律失常、吸氧

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個(gè)月來診，無血尿，無惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病面容，血壓170／100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢水腫。化驗(yàn)：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿-，蛋白3+，24小時(shí)尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。下一步應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查為宜（）

A.腎活檢
B.雙腎血管彩超
C.紅細(xì)胞畸形率
D.腎臟CT
E.中段尿培養(yǎng)
F.抗核抗體系列

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2.多項(xiàng)選擇題患者1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)面色白，自服維生素C，螺旋藻及紅葡萄籽片（具體劑量不詳），未有明顯改善。3天前發(fā)熱，最高37.6℃，為進(jìn)一步診治入院。患者發(fā)病來有頭痛頭暈，無其他不適主訴。查體：神清，貧血貌，結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染。周身皮膚未見出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)觸及多處腫大，最大者3cm×3cm。胸骨壓痛（+），心肺未查及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC99.4×10⁹/L，HGB64g/L，PLT72×10⁹/L。患者骨髓象回報(bào)骨髓增生極度活躍，淋巴系異常增生。印象診斷ALL-L₂。免疫分型：異常淋系表型。可能為T淋巴細(xì)胞白血病。下一步治療為（）

A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素降白細(xì)胞
B.應(yīng)用羥基脲降白細(xì)胞
C.口服別嘌醇
D.水化堿化尿液
E.VDLP方案化療
F.DA方案化療
G.預(yù)防腫瘤溶解綜合征
H.MA方案化療
I.放療+化療
J.口服伊馬替尼
K.高三尖杉酯堿化療
L.口服中藥治療

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3.單項(xiàng)選擇題男性，56歲。吸煙30年，以低熱2個(gè)月伴咳嗽氣短2周入院，痰中略有血絲，肺CT示右肺上葉斑片影，右側(cè)胸腔積液，于外院應(yīng)用哌拉西林／他唑巴坦靜滴1周癥狀無緩解，血常規(guī)5.6×10/L，N62%?；颊咝厍环e液呈黃綠色，蛋白40g/L，ADA79U/L，LDH566U/L最可能為（）

A.類肺炎胸腔積液
B.結(jié)核性胸膜炎
C.癌性胸腔積液
D.肺栓塞
E.心功能不全

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4.多項(xiàng)選擇題男性，43歲。果農(nóng)，長期接觸農(nóng)藥，近2年來自覺周身乏力，腹脹，食欲減低，近1個(gè)月來自覺腹脹加重，腹圍增大，查體：鞏膜略黃染，可見肝掌，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，雙下肢水腫?；?yàn)示血細(xì)胞三項(xiàng)均減低。該患者除了門脈高壓外，還可出現(xiàn)肝功能減退，下列哪些為肝功能減退的表現(xiàn)（）

A.肌肉萎縮
B.食欲減退
C.痔靜脈曲張
D.女性閉經(jīng)
E.黃疸
F.腹水
G.脾大
H.脾功能亢進(jìn)
I.上消化道出血
J.腹壁靜脈曲張

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5.單項(xiàng)選擇題男性，36歲。間斷腰背部疼痛10余年，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后可減輕，近1年出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限，未系統(tǒng)診治。查體：腰椎活動(dòng)受限，頸椎活動(dòng)受限，指地試驗(yàn)陽性，雙側(cè)"4"字試驗(yàn)陽性。下列哪項(xiàng)檢查對診斷最有價(jià)值（）

A.血沉
B.ASO
C.血常規(guī)
D.HLA-B
E.眼科檢查
F.骶髂關(guān)節(jié)CT

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6.多項(xiàng)選擇題男性，32歲，司機(jī)。怕熱、心悸2周，心率96次／分，查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。血清T₃250mg/dl；T₄16mg／dl。下列哪些情況對甲亢診斷有意義（）

A.多食善饑，體重增加
B.失眠易怒，手眼震顫
C.心悸氣短，脈壓減小
D.腹脹便秘，腸梗阻
E.周期性下肢癱瘓
F.白細(xì)胞總數(shù)降低
G.皮膚蒼白粗糙

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7.單項(xiàng)選擇題男性，36歲。間斷腰背部疼痛10余年，以夜間及晨起明顯，活動(dòng)后可減輕，近1年出現(xiàn)脊柱活動(dòng)受限，未系統(tǒng)診治。查體：腰椎活動(dòng)受限，頸椎活動(dòng)受限，指地試驗(yàn)陽性，雙側(cè)"4"字試驗(yàn)陽性。該患者適合的治療方案是（）

A.非甾體抗炎藥
B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風(fēng)濕藥
C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素
D.糖皮質(zhì)激素
E.改善病情抗風(fēng)濕藥
F.手術(shù)治療

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個(gè)月來診，無血尿，無惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病面容，血壓170／100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢水腫?；?yàn)：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿-，蛋白3+，24小時(shí)尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。該患者病程中突然出現(xiàn)腰痛，尿少，右腎區(qū)叩痛明顯，伴血尿，此時(shí)應(yīng)考慮患者出現(xiàn)哪些并發(fā)癥（）

A.感染
B.腎靜脈血栓
C.急性腎功能不全
D.蛋白質(zhì)代謝紊亂
E.脂肪代謝紊亂
F.腎撕裂

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9.單項(xiàng)選擇題男性，32歲，司機(jī)。怕熱、心悸2周，心率96次／分，查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。血清T₃250mg/dl；T₄16mg／dl。檢驗(yàn)：3小時(shí)及24小時(shí)攝Ⅰ率增高，服T復(fù)查下降<50%，治療首選（）

A.甲巰咪唑
B.甲狀腺片
C.次全切除術(shù)
D.放射性碘
E.甲巰咪唑+復(fù)方碘溶液
F.丙硫氧嘧啶

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10.多項(xiàng)選擇題趙某，男，40歲，職業(yè)為化肥廠工人。一日工廠氨氣泄漏，引起趙某及5個(gè)工人流淚，咳嗽，胸悶，流涕，口部有辛辣感，咽痛，頭暈，乏力癥狀，廠領(lǐng)導(dǎo)送5人來院檢查。需查什么檢查以明確診斷（）

A.胸片
B.心電圖
C.頭部CT
D.血?dú)夥治?br /> E.腦電圖

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