多項(xiàng)選擇題患者,男,45歲。有慢性乙肝病史15年,近1年來自感體力下降,時(shí)感腹脹,消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉(zhuǎn),但近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識(shí)尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診檢驗(yàn):血常規(guī):WBC9.8×109/L,中性89%;電解質(zhì)K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,CI-98mmol/L。該患者目前的并發(fā)癥不包括()
A.自發(fā)性腹膜炎
B.肝腎綜合征
C.結(jié)核性腹膜炎
D.腹水
E.肝性腦病
F.食管胃底靜脈曲張
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,45歲,有慢性乙肝病史15年,近1年自覺體力下降,時(shí)有腹脹,消瘦,1周前因進(jìn)食不潔飲食后出現(xiàn)腹痛、腹瀉,服藥后很快好轉(zhuǎn),但近3天出現(xiàn)發(fā)熱、明顯腹痛、腹脹,尿黃、尿量減少。查體:意識(shí)尚清,但煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,可見肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹部膨隆,臍下有壓痛及輕度反跳痛,腹水征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC9.8×109/L,NE89%。電解質(zhì):K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。該患者的診斷首先應(yīng)考慮()
A.急性膽囊炎
B.感染性腹瀉
C.慢性乙型肝炎
D.肝炎肝硬化
E.闌尾炎
F.急性胃腸炎
2.多項(xiàng)選擇題患者,男,45歲。有慢性乙肝病史15年,近1年來自感體力下降,時(shí)感腹脹,消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛,服藥后腹瀉好轉(zhuǎn),但近3天出現(xiàn)發(fā)熱,明顯腹痛、腹脹,小便發(fā)黃,尿量明顯減少。入院后查體:意識(shí)尚清,但患者煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,明顯肝掌,可見蜘蛛痣,心肺未見異常;腹部膨隆,臍下腹有壓痛,輕度反跳痛,腹水征陽性。急診檢驗(yàn):血常規(guī):WBC9.8×109/L,中性89%;電解質(zhì)K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,CI-98mmol/L。入院后應(yīng)盡快完成的檢查包括()
A.肝、腎功能,凝血酶原活動(dòng)度
B.胃鏡了解食管靜脈情況
C.腹腔穿刺,檢驗(yàn)腹水性質(zhì)
D.血?dú)夥治?br />
E.B超了解腹部情況
F.血氨
3.多項(xiàng)選擇題9歲男孩,近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐,活動(dòng)減少,伴有發(fā)熱,體溫在37~38℃之間。近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時(shí)注射過乙型肝炎疫苗。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1.5cm,脾未觸及,檢驗(yàn)ALT980U/L,T-Bi1116.5μmol/L。可進(jìn)一步做哪些檢查,以幫助診斷()
A.anti-HAVIgC
B.乙肝五項(xiàng)
C.anti-HAVlgM
D.腹部CT
E.胸部平片
4.多項(xiàng)選擇題女性,25歲。半年前乏力、盜汗、午后低熱、咯血,診斷為粟粒性肺結(jié)核,經(jīng)過抗結(jié)核治療,肺部病灶有所好轉(zhuǎn),但再次出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹瀉,糞便為糊樣,無黏液膿血。查體:T39.3℃,BP100/54mmHg,P99次/分,神志清楚,急性病容,消瘦,鞏膜無黃染,結(jié)膜蒼白,心肺未見異常,腹軟,右下腹輕壓痛,無反跳痛、肌緊張,未觸及包塊,移動(dòng)性濁音陰性。鋇劑灌腸顯示腸段排空快,充盈不佳,病變腸段呈節(jié)段性分布,腸腔狹窄,腸段縮短變形??赡艿脑\斷為()
A.急性粟粒性肺結(jié)核
B.急性粟粒性肺結(jié)核合并結(jié)腸癌
C.潰瘍性腸結(jié)核
D.增生性腸結(jié)核
E.急性粟粒性肺結(jié)核合并腸結(jié)核
5.多項(xiàng)選擇題9歲男孩,近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐,活動(dòng)減少,伴有發(fā)熱,體溫在37~38℃之間。近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時(shí)注射過乙型肝炎疫苗。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1.5cm,脾未觸及,檢驗(yàn)ALT980U/L,T-Bi1116.5μmol/L??山o予下列哪些治療()
A.肝泰樂(葡醛內(nèi)酯)
B.復(fù)合維生素B
C.甘利欣
D.拉米夫定
E.胸腺素
F.應(yīng)用鉀鎂液
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下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有價(jià)值()
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