多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“舌潰瘍3個月，疼痛加重伴異物感1周”來診。3個月前進(jìn)食時咬傷舌左側(cè)緣，遂形成潰瘍，遷延不愈；近1周局部疼痛加重，進(jìn)食時明顯，受傷部位有異物感。查體：一般情況可；左側(cè)頸部Ⅱa區(qū)觸及1枚直徑2cm淋巴結(jié)，輕壓痛；舌左側(cè)緣中1/3處可見直徑2.5cm菜花樣腫物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像學(xué)檢查：未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。全麻下行舌左側(cè)緣腫物切除+左頸淋巴結(jié)改良清掃術(shù)。術(shù)后病理：舌左側(cè)緣高、中分化鱗狀細(xì)胞癌，側(cè)切緣凈，基底切緣距腫瘤3mm；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/26，其中Ⅰb區(qū)1/5，Ⅱa區(qū)2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb區(qū)1/4，Ⅲ區(qū)0/6，Ⅳ區(qū)0/6。術(shù)后傷口恢復(fù)好。除上述放射治療的原因外，頭頸部鱗狀細(xì)胞癌放射治療的指征還包括（）。

A.T3/T4期
B.切緣不凈
C.腫瘤侵犯大血管、淋巴管
D.脈管瘤栓
E.病理為低分化或未分化
F.未行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)


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3.多項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“舌潰瘍3個月，疼痛加重伴異物感1周”來診。3個月前進(jìn)食時咬傷舌左側(cè)緣，遂形成潰瘍，遷延不愈；近1周局部疼痛加重，進(jìn)食時明顯，受傷部位有異物感。查體：一般情況可；左側(cè)頸部Ⅱa區(qū)觸及1枚直徑2cm淋巴結(jié)，輕壓痛；舌左側(cè)緣中1/3處可見直徑2.5cm菜花樣腫物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像學(xué)檢查：未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。全麻下行舌左側(cè)緣腫物切除+左頸淋巴結(jié)改良清掃術(shù)。術(shù)后病理：舌左側(cè)緣高、中分化鱗狀細(xì)胞癌，側(cè)切緣凈，基底切緣距腫瘤3mm；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/26，其中Ⅰb區(qū)1/5，Ⅱa區(qū)2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb區(qū)1/4，Ⅲ區(qū)0/6，Ⅳ區(qū)0/6。術(shù)后傷口恢復(fù)好。關(guān)于該患者術(shù)后是否需要同步放射化學(xué)治療及其理由，敘述正確的有（）。

A.不需要，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
B.需要，基底切緣距腫瘤只有3mm，安全距離不夠
C.需要，淋巴結(jié)有包膜外受侵
D.需要，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/26
E.不需要，病理為高、中分化
F.不需要，基底切緣距腫瘤有3mm，安全距離已夠

5.多項(xiàng)選擇題患者男，54歲，因“進(jìn)行性消瘦伴腹痛2個月”來診。查體：KPS＝70；消瘦，無黃疸；上腹部輕壓痛，無反跳痛，未觸及腫物。實(shí)驗(yàn)室檢查（外院）：CA19-9580kU/L，其余血生化未見異常。腹部CT：胰頭占位性病變?；颊呓邮芰送椒呕瘜W(xué)治療。關(guān)于同步放化學(xué)治療，敘述正確的有（）。

A.推薦吉西他濱同步放化學(xué)治療
B.治療范圍應(yīng)包括原發(fā)病灶和必要的淋巴引流區(qū)
C.推薦用三維適形放射治療或調(diào)強(qiáng)適形放射治療
D.劑量越高，局部控制率越高；建議放射治療劑量為DT70Gy
E.局部晚期胰腺癌放射治療效果較好，中位生存期可達(dá)20個月
F.可有效地緩解胰腺癌患者的腹痛，降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率