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單項選擇題患者不明原因近年來進行性肥胖，半年來閉經(jīng)就診。查體：發(fā)現(xiàn)其向心性肥胖，面部、胸部都有痤瘡，下腹部皮膚有紫紋，BP22.00／13.33kPa（1mmHg=0.133kPa），血糖8.5mmol/dl，血皮質(zhì)醇46mg/dl。CT見垂體腺瘤，雙腎上腺輕度增生，最好的治療方法是（）

A.腎上腺次全切除+垂體照射
B.腎上腺全切除+垂體照射
C.口服腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯劑
D.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤
E.經(jīng)篩竇切除垂體微腺瘤
F.以上均不理想

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1.多項選擇題男性，30歲。以"反復上腹隱痛2年，暈厥半小時"來院?，F(xiàn)病史：患者2年前出現(xiàn)上腹部隱痛、伴飽脹感、反酸、燒心。半小時前突然自覺上腹部疼痛緩解，但出現(xiàn)頭暈、乏力，有便意，排黃色軟便起身時突然暈倒在地。并出現(xiàn)面色蒼白、周身冷汗，無大小便失禁，神志很快轉(zhuǎn)清。既往無類似情況發(fā)生。查體：HR120次/分，BP80/55mmHg，神志清楚，貧血貌，結(jié)膜及甲床蒼白，四肢濕冷，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及異常，心率快，未聞及病理性雜音，腹部平軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音10次／分，雙巴賓斯基征陰性。結(jié)合患者嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物1000ml，排柏油樣便500g，且可排除患者其他休克原因，考慮患者休克為失血性休克，并可確診為上消化道大出血。引起上消化道出血的常見病因（前四位）為（）

A.杜氏病
B.急性糜爛性出血性胃炎
C.Mallory-Weiss綜合征
D.胃癌
E.胰腺出血
F.消化性潰瘍
G.膽囊出血
H.食管胃底靜脈曲張破裂出血

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2.多項選擇題男性，30歲。以"反復上腹隱痛2年，暈厥半小時"來院。現(xiàn)病史：患者2年前出現(xiàn)上腹部隱痛、伴飽脹感、反酸、燒心。半小時前突然自覺上腹部疼痛緩解，但出現(xiàn)頭暈、乏力，有便意，排黃色軟便起身時突然暈倒在地。并出現(xiàn)面色蒼白、周身冷汗，無大小便失禁，神志很快轉(zhuǎn)清。既往無類似情況發(fā)生。查體：HR120次/分，BP80/55mmHg，神志清楚，貧血貌，結(jié)膜及甲床蒼白，四肢濕冷，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及異常，心率快，未聞及病理性雜音，腹部平軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音10次／分，雙巴賓斯基征陰性。根據(jù)病史及體格檢查，考慮該患者處于休克狀態(tài)，休克的病因不包括（）

A.低血容量性
B.低血糖性
C.神經(jīng)源性
D.過敏性
E.疼痛性
F.感染性
G.心源性

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3.多項選擇題男性，30歲。以"反復上腹隱痛2年，暈厥半小時"來院?，F(xiàn)病史：患者2年前出現(xiàn)上腹部隱痛、伴飽脹感、反酸、燒心。半小時前突然自覺上腹部疼痛緩解，但出現(xiàn)頭暈、乏力，有便意，排黃色軟便起身時突然暈倒在地。并出現(xiàn)面色蒼白、周身冷汗，無大小便失禁，神志很快轉(zhuǎn)清。既往無類似情況發(fā)生。查體：HR120次/分，BP80/55mmHg，神志清楚，貧血貌，結(jié)膜及甲床蒼白，四肢濕冷，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及異常，心率快，未聞及病理性雜音，腹部平軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音10次／分，雙巴賓斯基征陰性。患者行急診胃鏡提示十二指腸球部潰瘍，活動期，不支持該診斷的病史為（）

A.病史長達4年
B.腹痛為餐后疼痛
C.腹痛為饑餓痛，偶有夜間痛
D.有進餐-疼痛-緩解規(guī)律
E.有疼痛-進餐-緩解規(guī)律
F.有反酸、燒心、腹脹等伴隨癥狀
G.疼痛與體位有關(guān)
H.平時應(yīng)用抗酸藥物疼痛緩解
I.幽門螺桿菌抗體陽性

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4.多項選擇題男性，30歲。以"反復上腹隱痛2年，暈厥半小時"來院?，F(xiàn)病史：患者2年前出現(xiàn)上腹部隱痛、伴飽脹感、反酸、燒心。半小時前突然自覺上腹部疼痛緩解，但出現(xiàn)頭暈、乏力，有便意，排黃色軟便起身時突然暈倒在地。并出現(xiàn)面色蒼白、周身冷汗，無大小便失禁，神志很快轉(zhuǎn)清。既往無類似情況發(fā)生。查體：HR120次/分，BP80/55mmHg，神志清楚，貧血貌，結(jié)膜及甲床蒼白，四肢濕冷，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及異常，心率快，未聞及病理性雜音，腹部平軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音10次／分，雙巴賓斯基征陰性。上消化道大出血的治療原則（）

A.原發(fā)病的治療：抑酸、保護胃黏膜
B.原發(fā)病的治療：抑酸、保護胃黏膜及根除幽門螺桿菌治療
C.急診手術(shù)
D.根據(jù)化驗血常規(guī)紅細胞及血紅蛋白數(shù)值決定輸血量
E.內(nèi)鏡治療
F.依靠藥物升壓
G.可輸注紅細胞及血漿改善低血容量休克
H.輸血量多少應(yīng)依據(jù)血壓、脈搏等各項生命指征及血常規(guī)結(jié)果，以及嘔血便血量

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5.單項選擇題男性，48歲。4年前開始心悸，每年發(fā)作4～5次，發(fā)作時感心悸胸悶，持續(xù)約30分鐘可自然終止，有時可持續(xù)3～6小時不等，現(xiàn)因胸悶心慌來診。查體：血壓95/60mmHg，第一心音強弱不等，心律不齊，心率116次／分，脈搏不齊，102次／分。肝臟增大，雙下肢凹陷性水腫。根據(jù)上述提供信息，考慮其心律失常的診斷為（）

A.心絞痛
B.心室性期外收縮
C.三度房室傳導阻滯
D.室上性心動過速
E.陣發(fā)性心房顫動
F.頻發(fā)房早

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