多項選擇題患者女,42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaO271mmHg,PaCO227mmHg,pH7.31。引起患者喘息的原因包括()
A.氣道黏膜水腫,氣道壁炎性細胞浸潤
B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙
C.肺毛細血管大量減少
D.肺泡彈性回縮力下降
E.氣道平滑肌痙攣
F.肺泡壁破壞,肺泡融合
G.以上都是
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1.多項選擇題患者女,42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaO271mmHg,PaCO227mmHg,pH7.31。危重度哮喘患者的臨床表現(xiàn),下列哪項正確()
A.胸腹矛盾運動
B.雙肺聽診廣泛哮鳴音
C.pH值降低
D.脈率>120次/分
E.焦慮、煩躁
F.講話中斷
G.無哮鳴音
2.多項選擇題患者女,42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaO271mmHg,PaCO227mmHg,pH7.31。下列哪些指標可用于評價患者病情嚴重程度()
A.血氣分析
B.奇脈
C.支氣管激發(fā)試驗
D.呼氣峰流速測定
E.胸X線
F.心電圖
G.特異性變應原的檢測
3.多項選擇題患者男,65歲。反復咳嗽,咳痰15年,活動后氣短2年,雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體:桶狀胸,三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。該患者目前治療下列哪些不正確()
A.應用快速、較大劑量利尿劑
B.霧化吸入祛痰劑
C.大量補液
D.應用糖皮質(zhì)激素
E.幫助患者翻身拍背
F.吸入支氣管擴張劑
G.做腹式呼吸,加強膈肌運動
4.多項選擇題患者男,65歲。反復咳嗽,咳痰15年,活動后氣短2年,雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體:桶狀胸,三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。本患者穩(wěn)定期治療包括()
A.長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑聯(lián)合制劑
B.教育和勸導患者戒煙
C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇
D.家庭氧療
E.長期口服抗生素預防急性加重
F.強力止咳
G.長期口服糖皮質(zhì)激素
5.單項選擇題患者男,65歲。反復咳嗽,咳痰15年,活動后氣短2年,雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體:桶狀胸,三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。本患者初步診斷為()
A.支氣管擴張
B.支氣管哮喘
C.間質(zhì)性肺疾病
D.肺膿腫
E.左心功能不全
F.COPD,肺心病