多項選擇題患者女,52歲。有膽管結石病史。近2d來右上腹痛,體溫37.8℃,2h前突然畏寒、寒戰(zhàn),體溫達40℃,精神緊張興奮、口渴、面色蒼白、脈搏98次/min,有力,血壓14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量26ml/h。應采取的治療措施是()
A.積極補充平衡鹽溶液
B.聯(lián)合應用抗菌藥物
C.糾正酸中毒
D.補充10%氯化鉀
E.繼續(xù)觀察
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1.多項選擇題患者男,50歲,體重50kg。上腹隱痛不適,并不思進食已3個月,胃鏡檢查證實為胃體癌。實驗室檢查:血紅蛋白80g/L,血漿清蛋白30g/L,血清鈉130mmol/L,鉀4.5mmol/L,動脈血pH值為7.35。該患者可能存在()
A.低滲性脫水
B.稀釋性低鈉血癥
C.組織間液減少超過血漿容量的減少
D.細胞內液移向細胞外間隙
E.按血清鈉濃度和公式計算需補充的鈉鹽量(mmol/L)為12×50×0.6
2.多項選擇題中度高滲性脫水患者補液及補充電解質應注意()
A.尿量達30ml/h開始補鉀
B.尿量達40ml/h開始補鉀
C.先糾正堿中毒,再檢查血鉀,視血鉀情況補充
D.補液優(yōu)先選擇0.9%氯化鈉溶液
E.補液優(yōu)先選擇5%葡萄糖+10%氯化鉀
3.多項選擇題患者男,40歲,體重60kg。因胃竇癌進食困難1個月余。主訴:頻發(fā)嘔吐、乏力、極度口渴、尿少而色深。體格檢查:血壓、體溫均正常,眼球凹陷、唇、舌干燥、皮膚彈性差。該患者的診斷及處理正確的是()
A.中度高滲性脫水
B.重度高滲性脫水
C.當天補充液量約為(不包括當天生理需水量)3000ml
D.當天補充液量約為(不包括當天生理需水量)4500ml
E.代謝性堿中毒
4.多項選擇題腎調節(jié)酸堿平衡的機制是()
A.H+-Na+的交換
B.HCO的重吸收
C.分泌NH3與H+結合成NH4+排出
D.尿的酸化而排出H
E.Na+-K+的交換
5.多項選擇題
患者頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清Na+130mmol/L、Cl-85mmol/L、血清K+4.5mmol/L、HCO30mmol/L,尿相對密度1.010,水、電解質、酸堿失調類型是()
A.等滲性脫水
B.低滲性脫水
C.代謝性堿中毒
D.代謝性酸中毒
E.機體總鉀可能缺乏