問答題患者，男性，67歲，胸痛半小時余急診就診。訴起床后大便時突發(fā)胸痛，以胸骨后為主，放射到背部，疼痛劇烈，難以忍受，伴大汗、氣促、含硝酸甘油不能緩解。予以肌注5mg嗎啡稍緩解，20分鐘左右再次加重。既往有高血壓、冠心病、心絞痛病史。BP170/100mmHg，雙肺呼吸音粗，稍許細濕羅音，心界輕度左下擴大，心率107次/分，心律齊，心音低鈍，未聞雜音。腹軟無陽性體征。心電圖示竇性心動過速、左室肥厚勞損?？焖賂nI為陰性。該患者診斷考慮什么？

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2.問答題

男性，45歲，反復(fù)黑便三周，嘔血一天。三周前，自覺上腹部不適，偶有噯氣，反酸，口服甲氰咪胍有好轉(zhuǎn)，但發(fā)現(xiàn)大便色黑，次數(shù)大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，一天前，進食辣椒及烤饅頭后，覺上腹不適，伴惡心，并有便意如廁，排出柏油便約600ml，并嘔鮮血約500ml，當(dāng)即暈倒，家人急送我院，查Hb48g/L，收入院。發(fā)病以來乏力明顯，睡眠、體重大致正常，無發(fā)熱。70年代在農(nóng)村插隊，79年發(fā)現(xiàn)HbsAg（+），有"胃潰瘍"史10年，常用制酸劑。否認高血壓、心臟病史，否認結(jié)核史，藥物過敏史。 
查體：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮膚蒼白，無出血點，面頰可見蜘蛛痣2個，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜蒼白，鞏膜可疑黃染，心界正常，心率120次/分，律齊，未聞雜音，肺無異常，腹飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛、肌緊張，肝臟未及，脾肋下10cm，并過正中線2cm，質(zhì)硬，肝濁音界第Ⅶ肋間，移動性濁音陽性，腸鳴音3-5次/分 。

1、消化道大出血的治療原則是什么？ 2、上消化道大出血的護理要點有哪些？ 3、雙氣囊三腔管壓迫止血的護理措施有哪些？

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多發(fā)傷搶救“黃金1小時”是指什么？

題型：問答題

主訴：多尿、煩渴多飲和乏力一周，頭痛、煩躁伴意識模糊1小時。 病史：患者，女，62歲，有Ⅰ型糖尿病史。 查體發(fā)現(xiàn)：T38.5℃，P98次/分，BP100/60mmHg，皮膚潮紅，呼吸深快，呼氣爛蘋果味。

題型：問答題

主訴：胸骨后壓榨樣疼痛5小時。 病史：患者男性，60歲，有高血壓、高脂血癥史多年，于5小時前突發(fā)胸骨后壓榨疼痛，伴出汗，有瀕死感，含服硝酸甘油片無緩解。 查體：煩躁不安，雙肺呼吸音清，心率105次/分，律齊，心音低。 既往有心絞痛病史。

題型：問答題

主訴：反復(fù)黑便三周，嘔血一天。 病史：男，45歲，三周前，自覺上腹部不適，發(fā)現(xiàn)大便色黑，1-2次/天，成形。一天前，進食辣椒及烤饅頭后，覺上腹不適，隨之排出柏油便約600ml，并嘔鮮血約500ml。 既往史：有“肝硬化”病史。

題型：問答題

簡述急性心臟壓塞的診斷及急診處理。

題型：問答題

主訴：突發(fā)神志不清、抽搐和呼吸停頓。 病史：患者女性，32歲，因病毒性心肌炎服用抗心律失常藥物，曾發(fā)生暈厥、氣促。 查體：意識不清，呼吸停頓，未脈搏，聽診心音消失，血壓測不到。 輔助檢查：EKG:波形、振幅與頻率均極不規(guī)則，無法辨認QRS波群、ST段與T波。

題型：問答題

急性主動脈夾層的治療原則是什么？

題型：問答題

病例特點：中年男性，有高血壓病史，突然起病，胸痛持續(xù)20min不緩解，心電圖ST段抬高；轉(zhuǎn)運途中突然心臟驟停，經(jīng)CPR、電除顫恢復(fù)自主循環(huán)，診斷急性冠脈綜合癥、STEMI可能性大。請綜合分析、診斷、鑒別診斷，病進行風(fēng)險評估。

題型：問答題

多發(fā)傷的臨床特點是什么？

題型：問答題

腹部閉合性損傷有什么特點？哪些損傷容易漏診？

題型：問答題