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單項選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個月來診，無血尿，無惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病面容，血壓170／100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢水腫?；灒耗虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)血尿-，蛋白3+，24小時尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。該患者最適合的治療方案為（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.環(huán)磷酰胺
C.環(huán)孢素
D.ACEI或ARB類藥物
E.麥考酚嗎乙酯
F.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺

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1.單項選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個月來診，無血尿，無惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病面容，血壓170／100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢水腫?；灒耗虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)血尿-，蛋白3+，24小時尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。經(jīng)積極治療后患者明顯好轉(zhuǎn)，但尿蛋白定量仍為5.89g/d，行腎活檢示最有可能病理類型為（）

A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
B.膜性腎病
C.系膜增生性腎小球腎炎
D.局灶節(jié)段硬化性腎炎
E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎
F.新月體腎炎

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2.單項選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個月來診，無血尿，無惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病面容，血壓170／100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢水腫?；灒耗虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)血尿-，蛋白3+，24小時尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。下一步應(yīng)進(jìn)行下列哪項檢查為宜（）

A.腎活檢
B.雙腎血管彩超
C.紅細(xì)胞畸形率
D.腎臟CT
E.中段尿培養(yǎng)
F.抗核抗體系列

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3.多項選擇題5歲患兒，家住沈陽，無外地居留史。8月15日開始發(fā)熱，精神不振，頭痛，嘔吐1次，次日排稀便2次，并反復(fù)抽搐2次，神志不清。查體：體溫40.1℃，神志不清，壓眶無反應(yīng)，脈充實有力，周身皮膚未見瘀點、瘀斑，頸項強直（+），克氏征（+），肢體肌張力增強。血常規(guī)：WBC15×10⁹/L。該患者診斷過程中為明確診斷應(yīng)做哪些檢查（）

A.血常規(guī)
B.便懸滴檢查
C.腦脊液檢查
D.肛拭子取便行便常規(guī)
E.血氣分析
F.血涂片查找瘧原蟲

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4.單項選擇題5歲患兒，家住沈陽，無外地居留史。8月15日開始發(fā)熱，精神不振，頭痛，嘔吐1次，次日排稀便2次，并反復(fù)抽搐2次，神志不清。查體：體溫40.1℃，神志不清，壓眶無反應(yīng)，脈充實有力，周身皮膚未見瘀點、瘀斑，頸項強直（+），克氏征（+），肢體肌張力增強。血常規(guī)：WBC15×10⁹/L。該患者腦脊液細(xì)胞數(shù)250×10⁶/L，糖2.5mmol／L，氯化物115mmol/L，蛋白0.45g/L。便常規(guī)未見異常。下列哪種診斷可能性最大（）

A.中毒性菌痢
B.流行性腦脊髓膜炎
C.鉤體?。X膜腦炎型）
D.結(jié)核性腦膜炎
E.流行性乙型腦炎
F.腦型瘧疾

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5.多項選擇題5歲患兒，家住沈陽，無外地居留史。8月15日開始發(fā)熱，精神不振，頭痛，嘔吐1次，次日排稀便2次，并反復(fù)抽搐2次，神志不清。查體：體溫40.1℃，神志不清，壓眶無反應(yīng)，脈充實有力，周身皮膚未見瘀點、瘀斑，頸項強直（+），克氏征（+），肢體肌張力增強。血常規(guī)：WBC15×10⁹/L。該患者在診療過程中應(yīng)該考慮下列哪些疾?。ǎ?/a>

A.中毒性菌痢
B.流行性腦脊髓膜炎
C.鉤體?。X膜腦炎型）
D.結(jié)核性腦膜炎
E.流行性乙型腦炎
F.腦型瘧疾

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