單項選擇題男性,35歲。右腰部撞擊傷后劇烈疼痛,伴全程血尿2小時入院。查體:T38℃,P110次/分,R28次/分,BP80/60mmHg。神志清楚,面色蒼白,痛苦表情,被迫體位。雙肺呼吸音清晰。心界不大,律齊,未聞及血管雜音。右上腹壓痛及右腰部叩擊痛明顯。右下腹診斷性穿刺陰性。根據(jù)患者目前情況,正確的處理是(提示:經(jīng)上述治療5周后,患者疼痛等癥狀消失,離床活動后無任何不適。血、尿常規(guī)檢查正常,肝腎功能正常。B超檢查:右腎周血腫明顯縮小至1cm×1cm×1cm,腎形態(tài)正常。)()。
A.繼續(xù)靜滴抗生素,止血藥
B.繼續(xù)補液,輸血
C.輸25%人血白蛋白
D.擇期手術(shù)清除血腫
E.出院,門診隨訪
F.繼續(xù)住院觀察
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1.單項選擇題男性,35歲。右腰部撞擊傷后劇烈疼痛,伴全程血尿2小時入院。查體:T38℃,P110次/分,R28次/分,BP80/60mmHg。神志清楚,面色蒼白,痛苦表情,被迫體位。雙肺呼吸音清晰。心界不大,律齊,未聞及血管雜音。右上腹壓痛及右腰部叩擊痛明顯。右下腹診斷性穿刺陰性。根據(jù)患者病史、體征,首先應(yīng)考慮的損傷器官是()。
A.肝臟
B.脾臟
C.腎臟
D.十二指腸
E.輸尿管
F.胰腺
2.多項選擇題男性,35歲。右腰部撞擊傷后劇烈疼痛,伴全程血尿2小時入院。查體:T38℃,P110次/分,R28次/分,BP80/60mmHg。神志清楚,面色蒼白,痛苦表情,被迫體位。雙肺呼吸音清晰。心界不大,律齊,未聞及血管雜音。右上腹壓痛及右腰部叩擊痛明顯。右下腹診斷性穿刺陰性。在輸液補充血容量的同時,為明確損傷臟器及損傷程度,應(yīng)盡快進行(提示:實驗室檢查:血常規(guī);WBC9.8×10/L,N90%,Hb8.0g/dl。尿常規(guī):RBC(++++)。)()。
A.B超檢查
B.CT檢查
C.MIC檢查
D.腎動脈造影檢查
E.IVU檢查
F.放射性核素腎圖檢查
3.多項選擇題男性,28歲。骶髂部被撞傷后疼痛1小時。查體:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇蒼白。頭顱、胸、腹部檢查無異常發(fā)現(xiàn)。指肛檢查:肛門括約肌收縮有力。右側(cè)腹股溝和骶髂關(guān)節(jié)處壓痛,骨盆擠壓分離試驗陽性。雙下肢感覺、運動、血運均正常。對患者的后續(xù)治療措施是(提示:手術(shù)順利,術(shù)后患者脈搏92次/分,血壓100/80mmHg,尿量20ml/h。)()。
A.繼續(xù)容量復蘇
B.吸氧
C.通過監(jiān)測了解患者病情變化和治療反應(yīng)
D.完全胃腸外營養(yǎng)
E.維持心、肺、腎等重要臟器功能
F.糾正貧血、酸中毒和水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂
4.多項選擇題患者男性,19歲,大一學生。10天前急起精神異常,表現(xiàn)興奮話多,訴腦子反應(yīng)靈活,夸大自己的能力.說只要復習半個月就能通過GRE考試,將來要成為億萬富豪;疑心重,懷疑別人害他,背后講他的壞話,不敢到外面吃飯,堅信有人會下毒。脾氣大,有打罵家人的情況。夜晚睡眠差,幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn),但未到醫(yī)院就診。目前應(yīng)考慮的診斷是()。
A.分裂樣精神病
B.抑郁發(fā)作
C.躁狂發(fā)作
D.適應(yīng)障礙
E.分離-轉(zhuǎn)換障礙
F.青春型精神分裂癥
G.緊張型精神分裂癥
5.多項選擇題男性,28歲。骶髂部被撞傷后疼痛1小時。查體:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇蒼白。頭顱、胸、腹部檢查無異常發(fā)現(xiàn)。指肛檢查:肛門括約肌收縮有力。右側(cè)腹股溝和骶髂關(guān)節(jié)處壓痛,骨盆擠壓分離試驗陽性。雙下肢感覺、運動、血運均正常。根據(jù)患者目前情況,應(yīng)采取的治療措施是(提示:入院以來一直抗休克,經(jīng)快速輸注平衡溶液和紅細胞懸液2500ml,血壓稍有上升后又開始下降。)()。
A.緊急轉(zhuǎn)入ICU救治
B.繼續(xù)進行液體復蘇
C.緊急手術(shù)后腹膜止血
D.緊急動脈造影并進行髂內(nèi)動脈栓塞
E.緊急剖腹探查
F.緊急進行骨盆骨折切開復位內(nèi)固定
G.緊急進行骨盆外固定支架固定