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單項(xiàng)選擇題男性，30歲，體重60kg，燒傷面積達(dá)20％。該患者痛覺遲鈍，水腫明顯，創(chuàng)面干燥后出現(xiàn)網(wǎng)狀栓塞血管。該患者燒傷的深度屬于幾度（）

A.Ⅲ度燒傷
B.淺Ⅱ度燒傷
C.深Ⅱ度燒傷
D.Ⅰ度燒傷
E.以上都不是

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1.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，體重60kg，燒傷面積達(dá)20％。該患者痛覺遲鈍，水腫明顯，創(chuàng)面干燥后出現(xiàn)網(wǎng)狀栓塞血管。如需緊急清創(chuàng)手術(shù)，該病人麻醉時禁用哪種藥物（）

A.硫噴妥鈉
B.芬太尼
C.琥珀膽堿
D.氯胺酮
E.阿托品

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2.多項(xiàng)選擇題患者女性，46歲，51kg。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級，擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120／70mmHg；心電圖示房顫，心室率75次／分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣口面積為1cm²，EF38％。經(jīng)必要的術(shù)前準(zhǔn)備后，擇期在全麻復(fù)合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測，輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺，穿刺剛完成患者訴胸悶，隨即咳出多量泡沫樣痰，血壓85／50mmHg，心電圖示房顫，心室率130次／分，脈搏血氧飽和度83％。提問：此時應(yīng)做何緊急處理？（）

A.立即改頭高位
B.吸氧
C.嗎啡5mg靜注
D.硝酸甘油0.1μg／（kg·min）靜脈泵注
E.靜注小劑量美托洛爾或艾司洛爾
F.靜注呋塞米
G.靜注小劑量新福林
H.緊急電復(fù)律
I.立即拔除頸內(nèi)靜脈置管

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3.多項(xiàng)選擇題患者女性，46歲，51kg。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級，擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120／70mmHg；心電圖示房顫，心室率75次／分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣口面積為1cm²，EF38％。經(jīng)必要的術(shù)前準(zhǔn)備后，擇期在全麻復(fù)合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測，輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺，穿刺剛完成患者訴胸悶，隨即咳出多量泡沫樣痰，血壓85／50mmHg，心電圖示房顫，心室率130次／分，脈搏血氧飽和度83％。提示：經(jīng)緊急處理后心室率降至84次／分，血壓115／68mmHg，，患者情緒穩(wěn)定，決定繼續(xù)手術(shù)。提問：為確保手術(shù)麻醉安全，該患者圍術(shù)期應(yīng)做下列哪些必要監(jiān)測？（）

A.動脈直接測壓和中心靜脈壓
B.脈搏血氧飽和度
C.血?dú)夥治?、電解質(zhì)和酸堿平衡
D.P_ETCO₂
E.肺功能
F.ACT、體溫、尿量
G.經(jīng)Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測左房壓（LAP）
H.HRV（心率變異性）
I.心電圖

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4.多項(xiàng)選擇題患者女性，46歲，51kg。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級，擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120／70mmHg；心電圖示房顫，心室率75次／分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣口面積為1cm²，EF38％。經(jīng)必要的術(shù)前準(zhǔn)備后，擇期在全麻復(fù)合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測，輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺，穿刺剛完成患者訴胸悶，隨即咳出多量泡沫樣痰，血壓85／50mmHg，心電圖示房顫，心室率130次／分，脈搏血氧飽和度83％。提示：患者擬靜脈誘導(dǎo)氣管插管，中劑量芬太尼（20～30μg／kg）維持全麻。提問：針對本患者，麻醉管理原則正確的是（）

A.由于左室充盈過度，需降低外周血管阻力
B.防止心動過緩
C.避免心動過速
D.采用快誘導(dǎo)插管技術(shù)
E.保持足夠血容量，但要注意輸注量及速度，以防肺水腫
F.房顫伴快室率時，用洋地黃控制心率
G.由于存在肺淤血和肺動脈高壓，預(yù)防缺氧和肺血管收縮很重要

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5.多項(xiàng)選擇題患者女性，46歲，51kg。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級，擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120／70mmHg；心電圖示房顫，心室率75次／分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣口面積為1cm²，EF38％。經(jīng)必要的術(shù)前準(zhǔn)備后，擇期在全麻復(fù)合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測，輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺，穿刺剛完成患者訴胸悶，隨即咳出多量泡沫樣痰，血壓85／50mmHg，心電圖示房顫，心室率130次／分，脈搏血氧飽和度83％。提示：患者二尖瓣置換手術(shù)經(jīng)過順利，主動脈開放后出現(xiàn)室顫，經(jīng)二次胸內(nèi)除顫后恢復(fù)竇性心律，20min后轉(zhuǎn)為房顫心律，血壓85／50mmHg，心室率128次／分。提問：下述哪些措施有助于該患者維持心肌氧供需平衡？（）

A.盡可能縮短并行循環(huán)時間
B.控制心室率低于100次／分
C.充分補(bǔ)液使左心室舒張末期足夠充盈
D.維持滿意的血壓保證冠脈灌注壓
E.維持低體溫以降低機(jī)體耗氧量
F.血液稀釋以增加心肌和組織氧供
G.應(yīng)用藥物或電復(fù)律恢復(fù)竇性心律
H.應(yīng)用正性肌力藥維持適度的心肌收縮力
I.增加動脈血中的氧含量

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