患者男,45歲。吸煙20年,聲嘶1個月余,伴喉部異物感,咽部疼痛。體檢:PS=1,頸部淺表淋巴結(jié)未及腫大,扁桃體不大,咽后壁充血明顯。間接喉鏡發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶活動受限,局部似可見新生物。
經(jīng)直接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)聲帶原形消失、活動受限,局部可見大小為2cm×2cm腫塊,累及前聯(lián)合,左側(cè)聲帶活動受限,聲門上下區(qū)未見腫瘤侵犯,病檢為(喉)鱗狀細胞癌。輔助檢查:頸部MRI檢查提示腫瘤局限在右側(cè)聲帶,頸部淋巴結(jié)未見腫大。胸片及腹部B超均未見異常。則考慮臨床分期為()
A.cT1N0M0
B.cT2N0M0
C.cT3N0M0
D.cT4N0M0
E.無法確定
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A.手術(shù)+術(shù)后放射治療
B.單純化療
C.術(shù)前放療+手術(shù)+術(shù)后輔助化療
D.垂直半喉切除術(shù)
E.根治性放療+同步化療
患者男,60歲。因"聲音嘶啞半個月余伴咽痛"就診,查體發(fā)現(xiàn)頸部可及2cm×4cm大小腫大淋巴結(jié),頸部MRI提示:①右側(cè)梨狀窩新生物,侵及右側(cè)聲帶,環(huán)狀軟骨部分受侵;②雙側(cè)頸部多個腫大淋巴結(jié),最大徑<6cm。
患者經(jīng)病檢確診為梨狀窩低分化鱗癌,其他輔助檢查未見遠處轉(zhuǎn)移情況,則考慮分期為()
A.cT1N1M0
B.cT2N1M0
C.cT3N2M0
D.cT4N2M0
E.cT4N3M0
A.上界一般平顱底水平,下界達食管入口(相當于環(huán)狀軟骨下緣水平),瘤床區(qū)包括鼻咽、口咽、咽旁間隙、下咽部、喉部及頸段食管入口
B.區(qū)域淋巴結(jié)照射包括雙側(cè)頸部Ⅰb~Ⅴ淋巴引流區(qū)、雙側(cè)咽后淋巴結(jié);下頸及鎖骨上淋巴引流區(qū)做預(yù)防照射。因此該患者水平照射野后界置于頸椎棘突
C.單純術(shù)前放射治療劑量一般為50Gy,若為放化療同步則劑量可減至45Gy左右
D.常規(guī)照射至36~40Gy時,水平野后界應(yīng)適當前移以避開脊髓,頸后淋巴引流區(qū)可選用電子線補量
E.對于面頸聯(lián)合水平野和下頸切線野的銜接,可選擇半野銜接或定期調(diào)整銜接部位來減少劑量熱點或冷點
A.頸部淋巴結(jié)穿刺細胞學
B.纖維喉鏡檢查+病檢
C.頸部B超
D.痰細胞學
E.頸部CT
A.手術(shù)+術(shù)后放療
B.術(shù)前放療+手術(shù)
C.術(shù)前同步放化療+手術(shù)
D.術(shù)前誘導(dǎo)化療+手術(shù)+術(shù)后放療
E.單純化療
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