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單項(xiàng)選擇題女性，66歲。右大腿卵圓窩反復(fù)出現(xiàn)圓形腫塊10余年，此次因便秘突出包塊增大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛，伴嘔吐而求醫(yī)。查體：下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。此時(shí)對(duì)診斷幫助最小的檢查是（）

A.立位做腹部X線透視
B.子宮及其附件B超檢查
C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類
D.直腸鏡檢查
E.直腸指檢

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1.單項(xiàng)選擇題女性，66歲。右大腿卵圓窩反復(fù)出現(xiàn)圓形腫塊10余年，此次因便秘突出包塊增大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛，伴嘔吐而求醫(yī)。查體：下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。此患者直腸右側(cè)壁有觸痛，子宮直腸窩有液性暗區(qū)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10⁹/L，中性分葉核粒細(xì)胞80%，腹部X線透視可見(jiàn)左膈下有半月形少量游離氣體影，鏡檢見(jiàn)直腸黏膜充血，應(yīng)診斷為（）

A.潰瘍病急性穿孔
B.急性闌尾炎穿孔
C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
D.外傷性腸破裂
E.急性盆腔炎

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2.單項(xiàng)選擇題女性，66歲。右大腿卵圓窩反復(fù)出現(xiàn)圓形腫塊10余年，此次因便秘突出包塊增大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛，伴嘔吐而求醫(yī)。查體：下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。對(duì)此患者處置中，不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.禁飲禁食
B.使用抗生素
C.半臥位
D.胃腸減壓
E.嚴(yán)密觀察血壓，如有下降再行手術(shù)治療

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3.單項(xiàng)選擇題男性，16歲，因左上腹被自行車碰傷后3小時(shí)，傷后腹痛來(lái)院，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺(jué)頭暈、乏力、口渴、心慌。查體：P120次/分，BP88/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見(jiàn)一3cm×5cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著；叩診有移動(dòng)性濁音；聽(tīng)診腸鳴音較弱?？紤]為腹部實(shí)質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血患者，下列檢查哪項(xiàng)最重要（）

A.腹部壓痛、反跳痛及肌緊張
B.季肋部外傷史
C.血壓低于70/50mmHg
D.血紅蛋白值逐漸減少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

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4.單項(xiàng)選擇題男性，16歲，因左上腹被自行車碰傷后3小時(shí)，傷后腹痛來(lái)院，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺(jué)頭暈、乏力、口渴、心慌。查體：P120次/分，BP88/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見(jiàn)一3cm×5cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著；叩診有移動(dòng)性濁音；聽(tīng)診腸鳴音較弱。根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是（）

A.胃破裂
B.結(jié)腸破裂
C.空回腸破裂
D.脾破裂
E.胰腺損傷

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5.單項(xiàng)選擇題男性，16歲，因左上腹被自行車碰傷后3小時(shí)，傷后腹痛來(lái)院，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺(jué)頭暈、乏力、口渴、心慌。查體：P120次/分，BP88/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見(jiàn)一3cm×5cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著；叩診有移動(dòng)性濁音；聽(tīng)診腸鳴音較弱。為明確診斷，最簡(jiǎn)便且最重要的檢查方法是（）

A.消化道鋇劑造影
B.腹部X線透視
C.腹部CT檢查
D.血常規(guī)+血細(xì)胞比容
E.左下腹腔穿刺

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