單項選擇題女性,46歲。不規(guī)則發(fā)熱伴腰痛.4個月就診?;灒篐b72g/L,WBC5.6×109/L,分類中見4%漿細胞,尿蛋白(++),尿本-周蛋白(+);白蛋白35g/L,球蛋白124g/L,蛋白電泳未見M帶,IgG6g/L,lgA1.0g/L,IgM10.5g/L,IgD×0.01g/L。骨髓涂片原漿細胞加幼漿細胞占0.32(32%),胸腰椎攝片見多發(fā)性溶骨性破壞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤,其免疫分型是()
A.IgC型
B.IgA型
C.非分泌型
D.輕鏈型尊
E.IgD型
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1.單項選擇題男性,38歲。確診肝硬化2年,近因貧血及牙齦出血就診。體檢:慢性肝病面容,前胸有蜘蛛痣,脾肋下5cm?;灒篐b809/L,WBC2.4×109/L,PLT53×109/L,IgG22g/L,IgA15g/L,IgM1.0g/L,骨髓涂片漿細胞占0.10(10%),為成熟型。最合適的診斷是()
A.肝硬化合并多發(fā)性骨髓瘤
B.肝硬他轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟l(fā)性骨髓瘤
C.肝硬化伴反應(yīng)性漿細胞增多癥
D.意義未定單克隆丙種球蛋白血癥(MGUS)
E.骨髓病性貧血
2.單項選擇題男,68歲。進行性貧血1年:劇烈腰痛3個月,近日因噴嚏導(dǎo)致肋骨骨折。肝脾未觸及。血紅蛋白90g/L,白細胞3.4×109/L;血小板70×109/L。紅細胞沉降率120mm/h,尿蛋白(+++),血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白,IgG增高,骨髓異常絮細胞60%。腰椎X線片示骨質(zhì)疏松和圓形穿鑿樣溶骨損害。本例最可能診斷()
A.反應(yīng)性漿細胞增多
B.淋巴瘤
C.良性單克隆丙種球蛋白增多癥
D.原發(fā)性巨球蛋白血癥
E.多發(fā)性骨髓瘤
3.單項選擇題有關(guān)多發(fā)佳骨髓瘤,下列哪項是錯誤的()
A.血黏度增高可以成為血栓的原因
B.骨髓瘤細胞是異常增生的漿細胞
C.本-周蛋白是免疫球蛋白重鏈出現(xiàn)在尿中所致
D.骨質(zhì)破壞主要為溶骨性
E.常有出血傾向
4.單項選擇題男,50歲,面色蒼白、乏力1年,伴左上腹不適。肝肋下2cm,脾平臍;Hb:65g/L,WBC:4×109/L,PLT160×109/L,外周血見少量幼粒、幼紅細胞,骨髓多次穿刺“干抽”,此患者最可能的診斷是()
A.脾功能亢進
B.慢粒白血病
C.骨髓纖維化
D.淋巴瘤
E.骨髓增生異常綜合征
5.單項選擇題
患者,男,52歲,疲乏無力3個月,近2日左下肢腫脹,多普勒探察提示深靜脈血栓形成,脾肋下4cm,血紅蛋白145×109/L,白細胞13×109/L,多次查血小板均>1000×109/L,血涂片可見巨太血小板,最合理的治療是()
A.嚴密觀察
B.阿斯匹林
C.羥基脲
D.羥基脲+溶栓治療
E.血小板單采術(shù)