多項(xiàng)選擇題男,13歲。解黑大便伴頭暈6小時(shí),突然嘔血1小時(shí)入院?;颊哂?小時(shí)前開始解柏油樣便2次,每次約150g,1小時(shí)前進(jìn)食晚餐后出現(xiàn)惡心,嘔出鮮紅色血液,量約300ml,無血凝塊。伴頭暈、心悸、口干。患者有乙肝病史多年,去年7月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期",既往無"嘔血"病史。入院體檢:體溫36.9℃,脈率90次/分,呼吸22次/分,血壓105/70mmHg,慢性病容,頸部皮膚見多個(gè)蜘蛛痣,鞏膜無黃染。腹膨軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移動(dòng)性濁音陽性。根據(jù)主述、現(xiàn)病史、查體及實(shí)驗(yàn)室檢查情況,初步診斷應(yīng)考慮().
A.肝炎后肝硬化失代償期
B.門靜脈高壓癥
C.食管靜脈曲張破裂大出血
D.胃十二指腸潰瘍出血
E.門靜脈高壓性胃病出血
F.小腸腫瘤出血
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1.單項(xiàng)選擇題男,13歲。間斷嘔血、黑便2年入院,無發(fā)熱,無黃染?;颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢:一般情況佳,腹稍膨隆、軟,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常。入院檢查CT報(bào)告:肝硬化,脾大。上消化道造影:重度食管靜脈曲張。肝功能:膽紅素正常,白蛋白36g/L,入院后行門奇斷流術(shù)+脾切除術(shù),術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38~39℃,腹腔引流出深色污濁的液體約200ml,伴輕度上腹疼痛。查體:上腹壓痛,無明顯反跳痛和肌緊張,傷口未見異常。下列哪項(xiàng)檢查可以明確診斷().
A.血常規(guī)、肝功能和乙肝五項(xiàng)
B.CT檢查
C.口服亞甲藍(lán)后注意腹腔引流管是否流出
D.胃鏡檢查
E.腹平片
2.單項(xiàng)選擇題男,13歲。間斷嘔血、黑便2年入院,無發(fā)熱,無黃染?;颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢:一般情況佳,腹稍膨隆、軟,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常。入院檢查CT報(bào)告:肝硬化,脾大。上消化道造影:重度食管靜脈曲張。肝功能:膽紅素正常,白蛋白36g/L,入院后行門奇斷流術(shù)+脾切除術(shù),術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38~39℃,腹腔引流出深色污濁的液體約200ml,伴輕度上腹疼痛。查體:上腹壓痛,無明顯反跳痛和肌緊張,傷口未見異常?;颊呖赡茉\斷為().
A.胃穿孔、胃瘺
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.傷口感染
E.脾熱
3.單項(xiàng)選擇題男,14歲。厭食、乏力、腹脹2個(gè)月,5小時(shí)前突然嘔出大量鮮血3次,共約1200ml,含有凝血塊;既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg,鞏膜輕度黃染,肝右肋下4cm,質(zhì)硬,結(jié)節(jié)狀,左上腹捫及腫物,肋下3cm,邊緣圓鈍,質(zhì)地中等,未及結(jié)節(jié)上界不清。腹腔積液征陽性。化驗(yàn):Hb56g/L,WBC3.0×10/L,HBsAg(+)。病情穩(wěn)定后,為明確診斷,進(jìn)一步的檢查首選().
A.B超
B.CT
C.靜脈膽道造影
D.纖維胃鏡
E.PTC
4.單項(xiàng)選擇題男,14歲。厭食、乏力、腹脹2個(gè)月,5小時(shí)前突然嘔出大量鮮血3次,共約1200ml,含有凝血塊;既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg,鞏膜輕度黃染,肝右肋下4cm,質(zhì)硬,結(jié)節(jié)狀,左上腹捫及腫物,肋下3cm,邊緣圓鈍,質(zhì)地中等,未及結(jié)節(jié)上界不清。腹腔積液征陽性?;?yàn):Hb56g/L,WBC3.0×10/L,HBsAg(+)。止血措施應(yīng)采?。ǎ?
A.局部止血藥
B.全身止血藥
C.放置三腔二囊管+全身止血藥
D.胃管內(nèi)用藥
E.立即行斷流術(shù)
5.單項(xiàng)選擇題男,14歲。厭食、乏力、腹脹2個(gè)月,5小時(shí)前突然嘔出大量鮮血3次,共約1200ml,含有凝血塊;既往有肝炎病史15年。查體:P112次/分,BP80/50mmHg,鞏膜輕度黃染,肝右肋下4cm,質(zhì)硬,結(jié)節(jié)狀,左上腹捫及腫物,肋下3cm,邊緣圓鈍,質(zhì)地中等,未及結(jié)節(jié)上界不清。腹腔積液征陽性?;?yàn):Hb56g/L,WBC3.0×10/L,HBsAg(+)。出血最可能的原因是().
A.胃癌出血
B.應(yīng)激性潰瘍
C.肝癌并膽道出血
D.膽道結(jié)石并膽道出血
E.食管胃底靜脈曲張破裂出血
最新試題
臍疝的發(fā)生與哪些有關(guān)().
題型:多項(xiàng)選擇題
有關(guān)臍疝恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?
題型:多項(xiàng)選擇題
首先應(yīng)考慮的檢查是().
題型:單項(xiàng)選擇題
出血最可能的原因是().
題型:單項(xiàng)選擇題
需緊急進(jìn)行的處理是().
題型:單項(xiàng)選擇題
確診的首選檢查是().
題型:單項(xiàng)選擇題
此合并癥最公認(rèn)的原因是().
題型:單項(xiàng)選擇題
膽總管囊腫需與下列疾病相鑒別().
題型:多項(xiàng)選擇題
提示:在迅速補(bǔ)液、止血藥物治療的同時(shí),急診胃鏡發(fā)現(xiàn)食管中下段靜脈重度曲張,伴破裂出血;患者入院15小時(shí)后又嘔鮮血約400ml,查:脈率110次/分,呼吸22次/分,血壓80/50mmHg。目前的處理原則為().
題型:多項(xiàng)選擇題
確定膽總管囊腫的最基本癥狀().
題型:多項(xiàng)選擇題