問答題簡述軟組織急性化膿性感染的診斷

最新試題

男孩,7歲2個月。因"發(fā)熱、咳嗽5天"于2012年12月9日入院。患兒5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高39.5℃,流鼻涕,咳嗽。為連聲咳,有白色黏痰,無嘔吐,腹瀉,無抽搐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"急性上呼吸道感染",予以治療(具體不詳)。體溫每天波動在37.2~39,5℃,咳嗽逐漸加重,精神差,食欲下降,為進(jìn)一步診治入院?;疾∫詠?,睡眠可,大小便正常。患兒為小學(xué)生,既往體健。家族史無異常。查體:T38.6℃,P106次/分,R40次/分,BP100/65mmHg。體重25公斤。發(fā)育正常,營養(yǎng)良好。急性熱病容,皮膚未見皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,口周無發(fā)紺,咽部充血,扁桃體Ⅰ度腫大。頸無抵抗,胸廓對稱,未見三凹征,左下肺叩診濁音,可聞及少量細(xì)濕性啰音。心率106次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音。腹軟,肝脾未觸及,腸鳴音存在,雙下肢無水腫,病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.2×109/L,N0.72,10.28。CRP25mg/L(正常值≤8mg/L)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:問答題

病歷摘要:男,63歲,右背部皮膚腫塊伴畏寒、發(fā)熱5天。患者于5天前感覺右背部疼痛不適,觸及直徑約3cm皮膚硬塊,未予處理,逐漸增大,疼痛加重,伴有畏寒、發(fā)熱、食欲減退和全身不適。2天前家人發(fā)現(xiàn)腫塊表面有小膿點(diǎn),曾間斷服用"消炎藥",無明顯效果?;继悄虿?0余年,服藥治療,但已半年未就醫(yī)檢查,否認(rèn)藥物過敏史。查體:T39℃,P84次/分,R20次/分,BP135/90mmHg。發(fā)育、營養(yǎng)中等,全身皮膚、黏膜無黃染。雙肺叩清,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心界不大,律齊,未聞及雜音。腹軟,無壓痛和反跳痛,未捫及包塊。右背上方,肩胛骨內(nèi)側(cè)可見約6cm×5cm橢圓形皮膚隆起腫塊,色暗紅,表面有數(shù)個膿點(diǎn),個別膿頭破潰,有淺黃色膿液流出。右腋可及淋巴結(jié)數(shù)枚,最大者約2cm×1.5cm,輕度觸痛。輔助檢查:血白細(xì)胞21.0×109/L,中性粒細(xì)胞86%。

題型:問答題

患兒男性,1歲。主訴:發(fā)熱、嘔吐、腹瀉4天。病史:患兒4天前開始發(fā)熱,體溫高達(dá)39℃,起病半天,即開始嘔吐、腹瀉,每日嘔吐4~5次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,非噴射性,排便10次/天,為黃色稀水便,蛋花湯樣,無黏液及膿血,無特殊臭味,偶有輕咳。發(fā)病后食欲差,2天來尿少,8h來無尿。個人史:第2胎,第2產(chǎn),足月順產(chǎn),牛乳喂養(yǎng)。查體:T38.5℃,P138次/分,R40次/分,BP80/50mmHg,體重9kg,身長75cm。急癥病容,面色發(fā)灰,精神委靡,煩躁,全身皮膚無黃染,未見皮疹,皮膚彈性差,右頸部可觸及黃豆大小的淋巴結(jié)1個,心率138次/分,心律齊,心音低鈍,肺(-),腹稍脹,腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷,哭無淚。肢端涼,皮膚略發(fā)花,呼吸深,急促,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查:Hb110g/L,WBC8.8×109/L,PLT250×109/L,糞便鏡檢偶見白細(xì)胞。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:問答題

簡述乳腺癌的病因

題型:問答題

簡述乳管內(nèi)乳頭狀瘤

題型:問答題

病歷摘要:女,24歲,初產(chǎn)婦,產(chǎn)后6周。左乳房疼痛,乏力3天。測體溫為39.5℃。查體發(fā)現(xiàn)左乳房外上象限紅腫,皮溫高,有壓痛。血WBC13×109/L,N80%。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:問答題

病歷摘要:患兒,女孩,11個月,因睡眠不安2個月就診?;純杭s2個月前起出現(xiàn)睡眠不安,夜間為重,經(jīng)常夜間醒來哭鬧。白天患兒煩躁、不易安慰。愛出汗,夜間為重。既往史無特殊。個人史:第1胎第1產(chǎn),足月自然分娩(4月份出生),生后母乳喂養(yǎng),按時添加輔食,未補(bǔ)充維生素D和鈣劑。查體:T36.9℃.P120次/分,R35次/分,BP80/50mmHg,體重9.2kg,身長73cm??梢娎唠鯗希p肺呼吸音清,心率135次/分,律齊,腹膨隆呈蛙腹,肝脾未及。下肢輕度"O"形腿。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清鈣稍低,血磷降低,堿性磷酸酶增高。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:問答題

女孩,4個月,煩躁,哭鬧1個月。1個月前,患兒無明顯誘因出現(xiàn)煩躁不安,愛哭鬧,以睡前明顯,睡眠時間少,輕刺激即驚醒,常出現(xiàn)易驚,汗多。無發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉。為進(jìn)一步診治前來就診,患病以來精神飲食如常,大小便正常。個人史:為第一胎,36周順產(chǎn),出生體重2700g。出生在冬季,生后母乳喂養(yǎng),2個月后改為混合喂養(yǎng),未加其他輔食及魚肝油。按時預(yù)防接種。2個月余會抬頭。母孕期健康,未服用鈣劑及維生素制劑,否認(rèn)患兒抽搐史。查體:T37℃,P110次/分,BP85/55mmHg。體重6kg,睡眠狀態(tài),稍動即驚醒,可見下頜及手抖動。全身皮膚溫暖,無出血點(diǎn)、黃染,皮下脂肪厚0.7cm,頭部枕骨有壓乒乓球樣感受,頭圍40cm,前囟2.5cm×2.5cm。頭發(fā)稀少、色黃。枕禿明顯。未出牙。呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音清晰。心率110次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾未觸及。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:問答題

簡述乳腺癌的臨床表現(xiàn)

題型:問答題

男孩,2歲。發(fā)熱5天,皮疹2天?;純?天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃左右,伴流涕、輕咳、流淚,外院予退熱及"感冒藥"等對癥處理,無好轉(zhuǎn)。2天前自面部開始出現(xiàn)皮疹,逐漸增多,現(xiàn)已發(fā)展至軀干部和四肢。病程中無驚厥,無腹瀉,食欲下降,小便正常?;純壕幼〗紖^(qū)農(nóng)村,否認(rèn)其他病史,無過敏史,喂養(yǎng)史無特殊,不規(guī)則預(yù)防接種。父親是建筑工人,母親是家庭婦女,平時體健,否認(rèn)家族性遺傳性病史。查體:T39.5℃,P152次/分,R52次/分,BP86/56mmHg。神志清楚,精神較差,呼吸略促,無三凹征,面色紅潤。全身皮膚自頭面部至軀干、四肢均可見散在分布的紅色斑丘疹,壓之褪色,部分融合成小片狀,疹間可見正常皮膚。雙眼結(jié)膜輕度充血,無膿性分泌物,雙側(cè)頰黏膜可見散在少量白色斑點(diǎn),不易拭去。頸無抵抗,頸部可觸及數(shù)枚綠豆至黃豆大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,可活動。雙肺呼吸音粗,可聞及細(xì)濕啰音。心律齊,未聞及雜音。腹平軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾未及。四肢肌張力正常。輔助檢查:Hb120g/L,WBC4.5×109/L,N0.45,L0.48,Plt248×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:問答題