單項選擇題58歲男性，有COPD病史，因漸進性呼吸困難就診。到院時血壓150／93mmHg，脈搏112／min，呼吸24／min，體溫37．9℃，SpO291%。急診醫(yī)師在下列哪種情形下最不應考慮使用無創(chuàng)通氣（）

A.該患者病情惡化致呼吸停止
B.該患者動脈血PaCO達60mmHg，且pH7.30
C.該患者呼吸困難，已須使用呼吸輔助機呼吸
D.該患者呼吸困難，已有腹式呼吸
E.該患者病情惡化致呼吸速率已達28／min


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1.單項選擇題尿毒癥血透患者，長期有心律失常，服用地高辛，現(xiàn)檢查有血鉀過高，血鉀：7．0mmol／L，下列何者處理不恰當（）

A.給予碳酸氫鈉50～100mmol
B.給予胰島素及葡萄糖，靜脈注射
C.給予氯化鈣靜脈注射
D.給予陽離子交換藥口服
E.血透

2.單項選擇題62歲男性，訴最近3d有夜聞陣發(fā)性呼吸困難，最近2周未服藥。查體：血壓170／90mm．Hg、脈搏102／min，不規(guī)則呼吸，36／min，淺而短，病人有明顯呼吸困難，兩側肺底部可聽到吸氣性啰音、兩足明顯水腫。此時考慮的第一線用藥為（）

A.地爾硫草、普萘洛爾和阿托品
B.維拉帕米、腎上腺素和多巴胺
C.硝酸甘油、呋塞米和嗎啡
D.多巴胺、去甲腎上腺素和多巴酚丁胺
E.多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEI

3.單項選擇題60歲男性，因突發(fā)性意識障礙1h來院。到院時，意識已恢復正常。問診時，心電監(jiān)護顯示突然由原來正常心律轉為寬QRS波群；同時，該患者又再次發(fā)生意識障礙，且血壓130／80mmHg，脈搏178／min，呼吸22／min，SpO293％。以下敘述最正確的是（）

A.因血壓正常，該患者之意識障礙，應非心搏過速引起
B.應視為不穩(wěn)定性室性心動過速，予以同步電擊
C.因血壓正常，胺碘酮為藥物治療優(yōu)先選擇
D.應先考慮做腦部計算機斷層，再決定治療方式
E.請神經(jīng)內科和心內科會診后再決定治療方式

4.單項選擇題70歲男性，因慢性房顫合并肺部感染就診，平時服用地高辛O．125mg／d。查體：血壓104／58mmHg，脈搏144／min，體溫39．2℃。心電圖顯示房顫，但無明顯ST變化。針對其目前房顫合并心動過速，以下敘述，何者最正確（）

A.應立即安排做經(jīng)食管心臟超聲
B.應先考慮給予靜脈注射地爾硫草
C.先給予靜脈注射胺碘酮是有效而必要的選擇
D.應先考慮立即同步電復律
E.目前不考慮針對其心動過速予抗心律失常藥物治療

5.單項選擇題急性腎衰竭血液透析的指征為（）

A.少尿>4d
B.BUN>25mmol／L，血鉀>6.5mmol／L
C.HCO3-<12mmol／L
D.水分潴留過多
E.以上都是

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