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李某,女,20歲,學(xué)生,于2001年7月21日就診?;颊哐手兴朴形锕W?周,咽之不下,咳之不出,無(wú)痰,不咳,飲食無(wú)礙。曾于某醫(yī)院查喉鏡,未發(fā)現(xiàn)異物,僅見咽喉部輕度紅腫,以抗炎藥物治療無(wú)顯效,故來(lái)診?;颊咴V因感情受阻后發(fā)病?,F(xiàn)癥見:咽中似有物梗阻,咽之不下,咳之不出,神情抑郁,胸部悶塞,脅肋脹滿,大便黏膩,一日一行。既往無(wú)相似病史,無(wú)肝炎、結(jié)核病史及藥物過(guò)敏史。查體:T36.5℃,P69次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。腹軟無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及,血尿常規(guī)未見異常。舌紅苔薄黃,脈弦。輔助檢查:血尿常規(guī)未見異常。【答題要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與咽部異物相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合),請(qǐng)與虛火喉痹相鑒別(中醫(yī))。
病例摘要:張某,男,38歲?;颊呓肽陙?lái)反復(fù)出現(xiàn)排便時(shí)出血,血液與大便不相混,無(wú)明顯疼痛。3天前飲酒后出血加重,血色鮮紅,量較多,肛門內(nèi)有腫物脫出,可自行回納,肛門灼熱感,重墜不適??诟煽?,小便黃。納可,眠可。苔黃膩,脈濡數(shù)。肛門鏡檢查:齒線上黏膜呈半球狀隆起,色鮮紅。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與直腸脫垂相鑒別。
楊某,女,49歲,已婚,農(nóng)民。2007年10月12日初診?;颊哂?天前出現(xiàn)咳嗽,伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、鼻塞,自行服用感冒藥、止咳化痰藥,癥狀不減。1天前咳嗽、咳痰加重,于今日來(lái)診?,F(xiàn)癥見:咳嗽頻劇,氣粗,痰黃稠,咳吐不爽,口干,伴惡風(fēng)、鼻塞、流黃涕。查體:T37.8℃,P80次/分,R19次/分,BP120/80mmHg。雙肺散在粗的干啰音。舌紅,苔薄黃,脈浮滑。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞12×109/L,中性粒細(xì)胞80%。胸片示肺紋理增粗?!敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與肺癰相鑒別(中醫(yī)),請(qǐng)與流感相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師)。
病例摘要:楊某,男,25歲,已婚?;颊呓鼉芍芄ぷ鞣泵?,飲食不規(guī)律。昨日路邊小吃鋪吃飯,今晨6點(diǎn)覺臍部上方隱痛不適,繼而臍周竄痛,刻診疼痛固定于右下腹伴惡心,輕度發(fā)熱,腹瀉,無(wú)腹脹。舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈弦緊。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與胃、十二指腸潰瘍穿孔相鑒別。
病例摘要:陳某,58歲,男,公務(wù)員。1年前出現(xiàn)頭暈頭痛,耳鳴,少寐多夢(mèng),目干畏光,視物不清,腰酸膝軟,兩足痿弱,口干咽燥。近日上述癥狀加重,并發(fā)現(xiàn)雙下肢浮腫,到某院求醫(yī)而入院。檢查發(fā)現(xiàn):高血壓,冠心病,肝硬化,雙腎萎縮。肝代償功能尚可,慢性腎功能衰竭。舌質(zhì)偏紅,薄白苔,脈弦細(xì)數(shù)。既往高血壓病21年。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與肺癆相鑒別。
病例摘要:胡某,女,29歲,已婚?;颊?年前行人工流產(chǎn)手術(shù),術(shù)后有正常性生活且男方精液正常,至今未孕。平素月經(jīng)或先或后,經(jīng)量多少不一,經(jīng)前煩躁易怒,胸脅乳房脹痛,善太息,納可,寐欠安,多夢(mèng),大便偏干。舌暗紅邊有瘀斑,脈弦細(xì)。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與暗產(chǎn)相鑒別。
病例摘要:周某,女,45歲,已婚?;颊?015年12月1日初診。患者13歲月經(jīng)初潮,月經(jīng)周期28天,行經(jīng)期7天,月經(jīng)量中等,痛經(jīng)(+)。5年前開始月經(jīng)量明顯增多,月經(jīng)10余天方凈,末次月經(jīng)2015年11月8日,量多,夾有血塊,伴口干不欲飲。1周前婦科檢查:子宮增大;腹部包塊堅(jiān)硬不移,痛而拒按。B超:子宮前壁可見7cm×6cm×5cm強(qiáng)回聲區(qū),宮體12cm×11cm×9cm,現(xiàn)見面色晦暗,肌膚不潤(rùn)。舌暗紅邊有瘀點(diǎn),苔薄白,脈沉澀。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與妊娠子宮相鑒別。
病例摘要:張某,女,25歲,已婚。2015年12月8日初次就診?;颊唧w質(zhì)瘦弱,自訴16歲初潮,平素月經(jīng)量少,周期為34-35天,經(jīng)期2~3天,末次月經(jīng)為2015年6月10日。近6個(gè)月,月經(jīng)停閉不行,伴腰酸痛,畏寒肢冷,面有暗斑,因工作繁忙,一直未重視,今欲生子來(lái)診。婦科B超檢查子宮未見異常??滔掳Y:月經(jīng)未行,腰酸腿軟,畏寒肢冷,面有暗斑。舌淡,脈沉細(xì)。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與胎死腹中相鑒別。
病例摘要:王某,男,64歲?;颊呓鼉赡陙?lái)夜尿次數(shù)增多,約2~4次每夜,近3個(gè)月無(wú)明顯誘因開始出現(xiàn)排尿時(shí)間延長(zhǎng)。昨日飲酒后出現(xiàn)小便次數(shù)明顯增加,約1小時(shí)1次,尿線細(xì),尿后余瀝不盡,無(wú)肉眼血尿,尿道灼熱刺痛,時(shí)感小腹灼熱。舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。肛門直腸指檢:前列腺增大,表明光滑,質(zhì)軟,有彈性,中央溝消失。腹部B超:前列腺體積增大57mm×48mm×40mm,膀胱殘余尿量70ml,余未見異常。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與膀胱癌相鑒別。
病例摘要:李某,女,50歲?;颊叱D攴腹ぷ鳎i部酸痛不適5年余,未予重視。近日受涼后,出現(xiàn)頸項(xiàng)部疼痛明顯,連及右肩部,并向右上肢放射,手指麻木,手握力下降,頸部活動(dòng)受限。頸椎X線片顯示:鉤椎關(guān)節(jié)明顯增生,椎間隙變窄,椎間孔變小。平素輕微頭頸部酸痛不適,肩臂麻木不仁,少寐多夢(mèng),心悸氣短,面色少華。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與落枕相鑒別。