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病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,23歲。目黃、身黃、小便黃4日,伴發(fā)熱2日?;颊?日前突然出現(xiàn)目黃、身黃、小便黃,近2日發(fā)熱,自服感冒藥不效而來(lái)就診?,F(xiàn)癥見(jiàn)目黃身黃,黃色鮮明,發(fā)熱口渴,心中煩躁,惡心欲吐,小便短少而黃,大便秘結(jié)。體格檢查;T38.5℃,R20次/min,BP120/80mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR77次/min,律齊,未聞及病理性雜音。肝區(qū)壓痛、叩擊痛,腹水征(-)。雙下肢無(wú)水腫。舌苔黃膩,脈弦數(shù)。肝功能:TBL94μmol/L,ALT85U/L,AST74U/L。HBsAg:(+)。肝膽B(tài)超示:肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增粗。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,62歲。排尿困難,小便量少2年,加重1日。患者近2年來(lái),自覺(jué)排尿無(wú)力,小便點(diǎn)滴不爽,時(shí)感小腹脹痛,伴有腰膝酸軟,精神萎頓,乏力怯冷。1日前因腹痛服顛茄片后小便不通,小腹脹痛難忍,膀胱區(qū)明顯膨隆。體格檢查:T37.2℃,R20次/min,BP138/88mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR80次/min,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾(-)。肛門(mén)指診示前列腺增生。雙下肢無(wú)水腫。舌淡胖,苔薄白,脈沉細(xì)。腎功能:BUN5.2mmol/mL,Cr102.0μmol/mL。B超示:前列腺增生。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,女性,45歲。咽中異物梗塞感,精神抑郁半年?;颊咂剿匦愿駜?nèi)向,半年前因家庭破裂,精神抑郁,急躁易怒,自覺(jué)胸悶脅脹,咽中如有異物梗塞感,吞之不下,咯之不出,時(shí)有噯氣,納差,大便秘結(jié)。體格檢查:T36.6℃,R18次/min,BP132/84mmHg。咽喉無(wú)異常。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR77次/min,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾(-)。雙下肢無(wú)水腫。舌淡,苔白膩,脈弦滑。喉鏡檢查:未有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。胃鏡檢查:未有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,女性,7歲。手足攣急,牙關(guān)禁閉,角弓反張5日。發(fā)熱5日,體溫39.2℃,忽然昏迷不醒,目閉不開(kāi),手足攣急,牙關(guān)禁閉,角弓反張,汗出,大便秘結(jié),口唇干燥,大便4日未行。應(yīng)用抗生素4日,體查:T38.6℃,P70次/min,R16次/min,BP95/62mmHg。皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染、出血點(diǎn),全身淺表淋巴結(jié)不大。甲狀腺無(wú)腫大。心肺(-),腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝脾(-),雙下肢無(wú)水腫,雙膝反射減弱,病理征未引出。舌不易察,脈弦數(shù)。血常規(guī):WBC12.4×109/L,N0.46,L0.31,Hb100g/L,PLT137×109/L。血電解質(zhì):K+3.7mmol/L,Na+109mmol/L,Cl-98mmol/L,Ca2+2.10mmol/L,P1.28mmol/L。AST:40U/L。頭顱CT平掃:顱內(nèi)無(wú)異常征象。腦電圖:低波幅腦電地形圖。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,女性,49歲。腰髖部冷痛重著,活動(dòng)不利1年余?;颊咴V腰髖部冷痛重著,"如帶五千錢(qián)",不能轉(zhuǎn)側(cè),活動(dòng)不利,天陰下雨則疼痛尤甚。體格檢查:T36.3℃,P80次/min,R20次/min,BP120/90mmHg。神清,發(fā)育正常,被動(dòng)體位,全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。雙肺未聞及干、濕啰音,心臟各瓣膜區(qū)未聞病理性雜音,腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,腸鳴音可。雙側(cè)腎區(qū)無(wú)叩擊痛。舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉而遲緩。專(zhuān)科檢查:腰椎向右凸側(cè)彎,第4腰椎~第5腰椎間隙棘突壓痛(+),底棘肌緊張,右直腿抬高70。(+),加強(qiáng)(+),腰神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(-),右膝及跟腱反射減弱,病理征未引出。會(huì)陰部稍有麻木。腰椎CT示:L3~L4、L4~L5椎間盤(pán)突出。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,17歲。突發(fā)昏仆抽搐1日。患者平素眩暈乏力,突發(fā)昏仆,肢體抽搐,口吐涎沫,約4分鐘后神志轉(zhuǎn)清,自述疲乏。既往無(wú)顱腦外傷史,家族其他人并未發(fā)此病。體查:BP100/60mmHg。神志清醒,意識(shí)正常,精神萎靡,面色少華。雙肺呼吸音清,雙肺未聞及啰音。HR65次/min,律齊,心音可。舌苔白膩,脈弦滑。FBG5.0mmol/L。Ca2+2.35mmol/L;Na+140mmol/L。BUN5.0mmol/L;SCr104.5μmol/L。腦電圖:發(fā)作間期記錄到異常放電。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,65歲。突然昏倒,不省人事,肢體強(qiáng)痙1日?;颊哂趷琅笸蝗换璧梗皇∪耸?,牙關(guān)緊閉,口噤不開(kāi),兩手握固,大小便閉,肢體強(qiáng)痙,伴有面赤身熱,氣粗口臭,躁擾不寧。體格檢查:T38.3℃,R24次/min,BP180/100mmHg。神志不清,雙肺呼吸音粗,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR99次/min,律齊,心尖區(qū)可聞及4、6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。左側(cè)巴氏征(+)。雙下肢無(wú)水腫。苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。頭部MRI示:大面積腦梗死。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,51歲。腹大堅(jiān)滿(mǎn),脈絡(luò)怒張半月?;颊咂剿厥染?0余年,每日飲酒250g(半斤),近半個(gè)月來(lái)腹大堅(jiān)滿(mǎn),脈絡(luò)怒張,脅腹刺痛,面色暗黑,面頸胸臂有多個(gè)血痣,呈細(xì)絲狀,手掌赤痕,口渴不欲飲。既往有嗜酒史。體格檢查:T37.1℃,R20次/min,BP138/84mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR78次/min,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。肝于肋下可捫及,肝腫大并有壓痛、叩擊痛,腹部有移動(dòng)性濁音。雙下肢無(wú)水腫。舌質(zhì)紫紅,脈細(xì)澀。血常規(guī):WBC3.5×109/L,PLT71×109/L。生化檢查:TBL71μmol/L,ALT84U/L,AST67U/L,ALP300U/L。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,女性,31歲。眩暈5年余?;颊?年前,產(chǎn)后出現(xiàn)眩暈,動(dòng)則尤甚,勞累即發(fā),雖然服補(bǔ)中益氣丸,病情無(wú)改善,現(xiàn)仍眩暈,動(dòng)則尤甚,唇甲不華,發(fā)色不澤,心悸少寐,神疲懶言,飲食減少。體格檢查:T37.0℃,R18次/min,BP86/54mmHg。貧血貌,雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR102次/min,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢無(wú)水腫。舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。血常規(guī):WBC5.8×109/L,N0.70,L0.30,Hb86g/L。頭部CT:正常。頭部MRI:正常。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫(xiě)出治法、主方和用藥)患者,男性,42歲。陽(yáng)痿1個(gè)月。長(zhǎng)期從事腦力勞動(dòng),平時(shí)神疲乏力,面色少華,納呆便溏。1個(gè)月來(lái)因連日熬夜,逐漸出現(xiàn)陽(yáng)事不舉,心悸易驚,精神萎靡,胸脘脹滿(mǎn),泛惡納呆。體格檢查:T36.4℃,R18次/min,BP134/84mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,HR73次/min,律齊,未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾(-)。雙下肢無(wú)水腫。舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。雙腎B超:正常。前列腺B超:正常。