【病歷摘要】鐘某,男。56歲,已婚,工人,2010年11月7日初診?;颊?天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱,頭痛,鼻塞,流涕。未診治。今日見惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,頭痛,肢節(jié)酸重,鼻塞聲重。吐痰稀薄色白,就診。查體:T36.4℃,P70次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。精神可,咽部充血,扁桃體不大,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。舌苔薄白而潤,脈浮緊。胸片:心肺未見異常。
【答題要求】
1.根據(jù)上述病歷摘要,完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷請與過敏性鼻炎相鑒別。
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病例摘要:易某,女,50歲,教師?;颊呓肽暧X頭痛頭暈,烘熱汗出,五心煩熱,煩躁易怒,心悸失眠,腰膝酸疼,口干口苦,月經(jīng)紊亂,經(jīng)期延后,經(jīng)量少,難以堅持正常工作。查體:T36.3℃,P78次/分,R19次/分,BP110/68mmHg,心肺查體無異常,腹部平軟,無壓痛、反跳痛。婦科檢查示:陰道正常無畸形,宮頸光滑,宮體大小正常,無抬舉痛,附件部位無壓痛。舌質(zhì)淡紅,苔薄黃,脈弦細數(shù)。輔助檢查:婦科B超示無異常。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與甲狀腺功能亢進癥相鑒別。
病例摘要:申某,男,67歲,退休干部。2013年12月15日就診?;颊咦?0年前開始,每于感冒后咳嗽咯痰經(jīng)久不愈,每年至少咳嗽三四個月,咯痰量多,或白或黃,均服用化痰藥、口服或靜脈應(yīng)用抗生素后癥狀緩解而停藥。今年自12月1日因再次著涼而加重,咳嗽,咯黃痰,黏稠量多,不易咯出,喘息氣急,咳時尤甚,動則喘甚,胸悶氣短,口渴煩飲,小便黃,大便干。患者吸煙40年,每日2包。查體:T36.9℃,P94次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗,心率94次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅,苔黃厚膩,脈滑數(shù)。輔助檢查:血常規(guī)WBC12.1×109/L,N86%。胸片:肺紋理粗重。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與支氣管擴張相鑒別。
病例摘要:南某,男,60歲。進城務(wù)工農(nóng)民。發(fā)熱、咳嗽1周來診?;颊邉诶酆蟀l(fā)熱,最高體溫38.4℃,伴咳嗽、咯痰黃色黏稠量多,胸痛,心煩口渴,大便干結(jié)。查血常規(guī):WBC11.7×109/L,N79%,自服頭孢呋辛酯3天后,熱勢降低,以午后低熱為主,最高體溫37.4℃,咳嗽咯痰量不多,痰中帶血絲,夜間盜汗,右側(cè)胸痛,腰膝酸軟,五心煩熱,心煩失眠。查體:T37.6℃,P88次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。右肺呼吸音稍粗,雙肺未聞及干濕啰音。舌質(zhì)紅,苔少,脈細數(shù)。輔助檢查:血常規(guī)正常,胸片提示右上肺片狀模糊影,邊界不清,痰中找到抗酸桿菌。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與肺炎相鑒別。
病例摘要:王某,女性,18個月。2013年12月10日初診。患兒腹瀉反復(fù)發(fā)作1月余,復(fù)發(fā)1日?;純?月前因貪吃雪糕致腹瀉,自服蒙脫石散劑后雖有好轉(zhuǎn),但時輕時重,反復(fù)不愈。1日前吃肉食少許后,腹瀉發(fā)作,服黃連素無明顯改善,遂去某院就診。刻下癥:大便日行4~5次,色淡黃不臭,不思飲食,食后作瀉。查體:T36.2℃,P106次/分,R35次/分,BP94/66mmHg。神清,面色偏黃,指紋淡紅。腹脹喜按,心肺無異常。舌質(zhì)淡紅,苔薄白。輔助檢查:糞常規(guī)示食物殘渣(++),脂肪球(++)。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與痢疾相鑒別。
病例摘要:江某,女性,30歲。2013年12月10日初診。產(chǎn)后發(fā)熱惡寒,小腹疼痛拒按,惡露初始量多繼則量少,色紫暗,或如敗膿,其氣臭穢,心煩不寧,口渴喜飲,遂來就診??滔掳Y:發(fā)熱惡寒,小腹疼痛拒按,惡露初始量多,小便短赤,大便燥結(jié),舌紅,苔黃而干,脈數(shù)有力。查體:T37.6℃,P99次/分,R21次/分,BP120/76mmHg。神清,精神差。下腹有壓痛。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞14.5×109/L,中性粒細胞:82%,淋巴細胞:20%。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與產(chǎn)褥中暑相鑒別。
病例摘要:李某,女性,50歲。2013年8月28日初診。近1年來常有潮熱汗出,頭暈耳鳴,腰痛腿軟,腹冷陰墜,形寒肢冷,小便頻數(shù)或失禁,帶下量多,月經(jīng)不調(diào),量多或少,色淡質(zhì)稀,精神萎靡,面色晦暗,舌淡,苔白滑,脈沉細而遲。查體:T36.7℃,P82次/分,R20次/分,BP125/76mmHg。神清,精神可,面色偏白,心肺無異常。月經(jīng)不調(diào),量多或少,色淡質(zhì)稀,精神萎靡,面色晦暗,舌淡,苔白滑,脈沉細而遲。實驗室檢查:雌二醇(ER):4pg/ml;黃體生成素(LH):8.0IU/ml;卵泡刺激素(FSH):15.0mIU/ml。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與子宮肌瘤相鑒別。
病例摘要:張某,男,21歲,在校大學生。2014年9月初診。1周前淋雨后惡寒發(fā)熱,無汗,周身疼痛,咽痛,鼻塞流涕,輕咳,自行服用泰諾林后體溫降至正常,流涕減少,周身疼痛減輕,而咳嗽逐漸加重,自服甘草片、羅紅霉素無效。目前咳嗽劇烈,咯痰不爽,黃色黏稠量多,咽干咽痛,鼻流黃涕,口渴多冷飲,胸悶胸痛,尿黃便干。查體:T38.2℃,P96次/分,R24次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清,右下肺可聞及濕啰音,未聞及干啰音。心率96次/分,律齊,肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅,苔黃厚膩,脈滑數(shù)。輔助檢查:血常規(guī)WBC10.2×109/L,N79%。胸片:雙肺紋理粗重,右下肺可見片狀模糊影,考慮肺部感染可能。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與肺結(jié)核相鑒別。
病例摘要:南某,女,52歲,干部。2014年8月12日就診?;颊哂诰驮\前晚吃了一塊冰凍的西瓜,天亮時開始發(fā)熱,自測體溫38℃,自認為吃了涼的東西,就自服退熱藥,體溫降至37℃,自覺癥狀減輕。4小時前突然胃痛,繼而頻繁嘔吐,嘔吐物均為胃內(nèi)容物,不思飲食。胃脘灼熱脹痛,嘈雜,脘腹痞悶,口干口苦,身重體倦。查體:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清,心率84次/分,律齊,上腹部壓痛,無反跳痛,未見腹壁緊張,麥氏點未見壓痛、反跳痛。肝脾未及,雙下肢無浮腫。舌紅,苔黃膩,脈滑。輔助檢查:胃鏡檢查:胃鏡下黏膜充血水腫,色澤鮮紅,并可見點片狀糜爛灶。嘔吐物查潛血陰性。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與急性胰腺炎相鑒別。
病例摘要:趙某,女性,6歲。2014年12月10日初診。患兒2天前無明顯誘因出現(xiàn)耳下腮部漫腫疼痛,伴發(fā)熱惡寒,食少,咀嚼不便,遂來就診??滔掳Y:耳下腮部漫腫疼痛,伴發(fā)熱惡寒,頭痛,食少,咀嚼不便,二便可。查體:T38.1℃,P112次/分,R21次/分,BP94/66mmHg。神清,雙側(cè)腮部漫腫疼痛,咽紅。舌質(zhì)紅,苔黃,脈浮數(shù)。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞6.9×109/L,中性粒細胞:62.9%,淋巴細胞:35.3%。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與化膿性腮腺炎相鑒別。
病例摘要:江某,女,5歲?;純?天前吃羊肉串后出現(xiàn)腹瀉,日行6~7次,大便水樣,色黃臭穢,伴惡心嘔吐,頭暈乏力,自服黃連素,稍微緩解,遂來就診??滔掳Y:間斷腹痛,以下腹部為主,大便水樣,日行4~5次,氣味臭穢,兼雜少量黏液,小便黃少,納差乏力,微熱口渴。查體:T38.1℃,P112次/分,R21次/分,BP94/66mmHg。神清,眼眶稍凹陷,面色偏黃,指紋紫。腹脹,左下腹輕壓痛,腸鳴音活躍,約8次/分,心肺陰性。舌質(zhì)紅,苔滑膩,脈滑數(shù)。實驗室檢查:糞常規(guī)示白細胞8~9個/HP,未見原蟲等。血常規(guī)示白細胞14.5×109/L,中性粒細胞:82%,淋巴細胞:20%。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請與痢疾相鑒別。