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病例摘要：陳某，女性，35歲。2013年7月30日初診?；颊?周前因過食辛辣，飲酒后出現(xiàn)肛門灼熱，自覺肛門有腫物排出，可自行還納。排便時有疼痛感，便量多，色鮮紅，為求治療，遂來就診?？滔掳Y：肛門灼熱，自覺肛門有腫物排出，可自行還納，排便時有疼痛感，便量多，色鮮紅。查體：T36.6℃，P75次/分，R20次/分，BP115/80mmHg。神清，精神可，面色無華。肛周腫脹，可見肛門腫物脫出，可自行還納。觸之肛門周圍溫度較皮溫升高。舌紅，苔薄黃膩，脈弦數(shù)。輔助檢查：肛門指診：可觸及顆粒狀，柔軟腫塊；肛門鏡檢查：可見直腸下端齒線上黏膜呈大小不等的圓形或橢圓形腫塊，質軟，色紅；實驗室檢查：便常規(guī)：隱血（+++）。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與肛管直腸脫垂相鑒別。
病例摘要：金某，男性，65歲。2015年9月14日初診。患者近三年無明顯誘因出現(xiàn)小便頻數(shù)，點滴而下，夜尿增多，每夜4~5次，大便黏膩不爽，伴頭暈乏力，困倦，少氣懶言，自服特拉唑嗪、保列治，緩解不明顯，遂來就診?？滔掳Y：小便頻數(shù)，點滴而下，夜尿增多，尿黃而熱，大便黏膩不爽，無發(fā)熱，納差伴乏力，口干口渴，眠差。查體：T36.7℃，P86次/分，R21次/分，BP124/66mmHg。神清，精神可，面色偏黃；腹脹，左下腹輕壓痛，可在恥骨上觸及腫大包塊。舌質紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞3.7×109/L，中性粒細胞82%，淋巴細胞20%；肝功能：總膽紅素26.2μmol/L、直接膽紅素26.2μmol/L、谷丙轉氨酶132U/L；尿常規(guī)：隱血（+++）、尿蛋白（+）；鏡檢：紅細胞（+）。血清前列腺特異抗原（PSA）：2ng/ml。直腸指診：前列腺體積增大，中央溝變淺，表面光滑，質韌中等硬度。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與前列腺癌相鑒別。
病例摘要：申某，男，67歲，退休干部。2013年12月15日就診?；颊咦?0年前開始，每于感冒后咳嗽咯痰經久不愈，每年至少咳嗽三四個月，咯痰量多，或白或黃，均服用化痰藥、口服或靜脈應用抗生素后癥狀緩解而停藥。今年自12月1日因再次著涼而加重，咳嗽，咯黃痰，黏稠量多，不易咯出，喘息氣急，咳時尤甚，動則喘甚，胸悶氣短，口渴煩飲，小便黃，大便干。患者吸煙40年，每日2包。查體：T36.9℃，P94次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，心率94次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)WBC12.1×109/L，N86%。胸片：肺紋理粗重。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與支氣管擴張相鑒別。
病例摘要：南某，男，60歲。進城務工農民。發(fā)熱、咳嗽1周來診?；颊邉诶酆蟀l(fā)熱，最高體溫38.4℃，伴咳嗽、咯痰黃色黏稠量多，胸痛，心煩口渴，大便干結。查血常規(guī)：WBC11.7×109/L，N79%，自服頭孢呋辛酯3天后，熱勢降低，以午后低熱為主，最高體溫37.4℃，咳嗽咯痰量不多，痰中帶血絲，夜間盜汗，右側胸痛，腰膝酸軟，五心煩熱，心煩失眠。查體：T37.6℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。右肺呼吸音稍粗，雙肺未聞及干濕啰音。舌質紅，苔少，脈細數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)正常，胸片提示右上肺片狀模糊影，邊界不清，痰中找到抗酸桿菌。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與肺炎相鑒別。
病例摘要：石某，男，48歲，搬運工人。近5年自覺腰部間斷不適，活動時疼痛明顯，彎腰搬物時加重，休息或睡覺時減輕，未引起重視，2個月前因搬運貨物時不慎跌倒而疼痛加重，伴有右側大腿部的放射性疼痛，自服布洛芬、外敷活血止痛膏等后，效果不顯著，又行推拿、針灸等治療后效果不顯著，遂來就診，刻下癥見：腰部針刺樣疼痛，左側為重，伴右側大腿部放射性疼痛，口微渴不欲飲，飲食二便尚可，睡眠較差，夜夢較多。查體：腰部活動受限，第4、5腰椎旁約1cm處壓痛陽性。舌暗紅，可見散在瘀斑，舌下絡脈黑且迂曲，苔薄白，脈沉澀。輔助檢查：腰椎CT示：L4、L5椎間盤向四周膨大膨出，并見向右后超出椎體邊緣，硬膜囊明顯受壓，右側椎神經受壓。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與腰椎結核相鑒別。
病例摘要：患者，女，40歲，2014年3月就診。因經行腹痛3年入院。既往月經尚規(guī)則，7/（23~28）天，量中，痛經（-）。5年前患者因足月臀位妊娠于當?shù)蒯t(yī)院行剖宮產術，手術過程順利，術后恢復好。3年前開始出現(xiàn)腹壁傷口處周期性疼痛，于經期出現(xiàn)，經后緩解。自捫及切口處包塊直徑約2cm，近3年包塊逐漸增大至3cm。肌膚少澤，口干不欲飲，月經延后或淋瀝不斷，經期腹痛劇烈難忍，拒按，血塊多，兩脅脹滿，面色晦暗。查體：生命體征平穩(wěn)。心肺聽診無異常。恥骨聯(lián)合上2橫指可見橫切口長約13cm，愈合好，切口左側瘢痕皮下可及直徑3cm質硬結節(jié)，邊界不規(guī)則，輕壓痛。婦科檢查：外陰陰道無異常，宮頸光滑，子宮前位，常大，質中，無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。舌紫暗，有瘀斑，舌底脈絡迂曲怒張，脈弦。輔助檢查：腹部超聲：子宮5.0cm×4.2cm×4.0cm，肌層回聲均勻，內膜光滑，居中，厚0.6cm，回聲均勻，左卵巢2.6cm×2.0cm，大小形態(tài)正常，內部結構清楚，右卵巢3.4cm×1.8cm，大小形態(tài)正常，內部結構清楚。盆腔未見游離液性暗區(qū)，于左側下腹部皮下組織可見3.2cm×3.1cm×1.1cm低回聲塊影，邊界欠清，內部回聲欠均勻。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與卵巢惡性腫瘤相鑒別。
病例摘要：劉某，女性，6歲。2014年6月20日初診?；純浩剿叵彩沉闶场⑻鹗?，近三月來食欲不振，食不知味，多食則胸悶脘痞，噯氣泛惡，大便2~3日一行，自服小兒化積口服液2盒，癥狀無明顯緩解，遂來就診。刻下癥：不思飲食，食不知味，胸脘痞悶，大便2日未行。查體：T36.3℃，P80次/分，R25次/分，BP90/65mmHg。精神如常，指紋淡紅。腹脹，心肺無異常。舌質淡紅，苔白膩，脈有力。實驗室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白110g/L。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與結核病相鑒別。
病例摘要：付某，男性，32歲。2012年12月24日初診?；颊?年前感右小腿麻木、發(fā)涼、疼痛，繼而癥狀加重，走路時被迫停步休息，后疼痛加重，夜間尤甚，近半年左足趾潰爛，經內科治療無緩解，遂來我科?？滔掳Y見：右小腿肌肉萎縮，皮膚干燥蒼白，趾甲干燥肥厚，畏寒自汗，心悸氣短，無發(fā)熱，納呆，眠可，二便調。查體：T36.5℃，P86次/分，R22次/分，BP111/70mmHg。面容憔悴，萎黃消瘦，神情倦怠，右小腿肌肉萎縮，皮膚干燥蒼白，趾甲干燥肥厚，足背動脈搏動微弱，足趾皮膚灰褐色、干枯，與足背分界清楚。舌質淡，脈沉細而弱。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞13.4×109/L，中性粒細胞82%；右小腿肢體血流圖：波形呈峰值下降；動脈造影：足背動脈和趾背動脈呈節(jié)段性阻塞；肢體超聲：動脈缺血樣改變。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與糖尿病性肢端壞疽相鑒別。
病例摘要：吳某，男性，10歲。2014年5月23日初診?；純?周前曾患感冒，近3日全身皮膚瘀斑瘀點，雙膝、踝關節(jié)腫痛，陣發(fā)性腹痛，遂來就診。刻下癥：陣發(fā)性腹痛，嘔吐2次，便血2次，小便可，口干，心煩口渴，喜冷飲。查體：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，全身皮膚紅疹、瘀點，色澤鮮紅，大小不等，壓之不褪色，捫之礙手。舌紅苔黃，脈數(shù)有力。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞8.6×109/L，中性粒細胞0.62，淋巴細胞0.32，嗜酸性粒細胞0.06，血小板計數(shù)180×109/L，出血時間1min，凝血時間3min。便常規(guī)：潛血陽性。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與特發(fā)性血小板減少性紫癜相鑒別。
病例摘要：常某，女，67歲，退休干部。2014年6月就診。主訴消瘦乏力1年，咳嗽伴左側胸痛4個月。1年前開始自覺疲倦乏力嗜臥，自認為長期干活勞累、睡眠不足導致，逐漸發(fā)現(xiàn)飲食減少，神疲倦怠加重。4個月前開始無明顯誘因出現(xiàn)輕度咳嗽，痰少黏白，偶有血絲，夜間咳嗽為主，伴有咳嗽重時左側胸痛，偶有夜間咳嗽影響睡眠，口干咽燥，午后潮熱，心慌盜汗，納差脘脹。查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。形體消瘦，精神萎靡，鎖骨上淋巴結未及腫大，雙肺呼吸音清，左下肺可聞及濕啰音。心率84次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質暗紅，少苔，有瘀斑，脈沉細數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)WBC8.2×109/L，N56%。胸片：左下肺大面積團塊影。胸部CT：左下肺近胸膜處可見直徑約4cmx5cm結節(jié)，有深分葉，邊界有細長毛刺，左側少量胸腔積液。纖維支氣管鏡檢查結果，左肺下葉基底段口可見新生物，邊界不清，支氣管腔狹窄，鉗取少量組織進行病理檢查。病理檢查結果提示：左肺下葉低分化腺癌。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與縱隔惡性淋巴瘤相鑒別。