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病例摘要：李某，女性，35歲。2013年12月10日初診?；颊咚伢w虛弱，孕10周，腰酸腹痛，小腹空墜，陰道少量流血，色淡質(zhì)稀，遂來(lái)就診?？滔掳Y：間斷陰道少量流血，腰酸腹痛，小腹空墜，精神倦怠，氣短懶言，面色白，舌淡，苔薄，脈緩滑。查體：T36.1℃，P72次/分，R21次/分，BP125/76mmHg。神清，精神倦怠。氣短懶言，面色白，腹部如孕10周大，舌淡，苔薄，脈緩滑。實(shí)驗(yàn)室檢查：孕酮：100nmol/L，HCG：12000mIU/ml。婦科檢查：宮口未開(kāi)。B超：宮體增大，實(shí)質(zhì)回聲均勻，宮腔內(nèi)見(jiàn)58×58×41mm妊娠囊，內(nèi)見(jiàn)胎兒頭臂長(zhǎng)約34mm?？梢?jiàn)胎心管搏動(dòng)，胎心率166次/分，左側(cè)卵巢未探及，右側(cè)大小32×16mm。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與異位妊娠相鑒別。
病例摘要：陳某，女，47歲，公司職員。2014年9月就診?？人园朐?，喘憋5天。緣于半月前感冒后開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咯痰，夜間咳嗽為主，影響睡眠，因?yàn)楣ぷ鞣泵?，未曾到醫(yī)院診治，自行口服沐舒坦、頭孢類(lèi)抗生素?zé)o效。近5天來(lái)咳嗽加重，咯痰量多色白，質(zhì)黏稠，胸悶氣短，咳嗽時(shí)明顯。夜間不能平臥入睡，遇冷加重。查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，雙肺偶可聞及干啰音，未聞及濕啰音。心率84次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無(wú)浮腫。舌質(zhì)淡，苔白，脈緊。輔助檢查：血常規(guī)：WBC7.7×109/L，N59%。胸片：雙肺呼吸音粗。通氣功能檢查：FEV1/FVC66%，F(xiàn)EV1/預(yù)計(jì)值69%，可逆實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與慢性阻塞性肺疾病相鑒別。
病例摘要：王某，女性，40歲。2013年11月25日初診。有不潔性生活史，近1周來(lái)有陰道瘙癢，伴灼熱疼痛，帶下量多，色白，質(zhì)稀薄，無(wú)臭氣，綿綿不斷，神疲倦怠，四肢涼，納少便溏，兩足腫，遂來(lái)就診。刻下癥：帶下量多，色灰黃色泡沫狀，質(zhì)稀薄，無(wú)臭氣，綿綿不斷，神疲倦怠，四肢涼，納少便溏，兩足腫。查體：T36.1℃，P85次/分，R21次/分，BP120/75mmHg。面色白，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩弱。白帶常規(guī)：白帶色灰黃色泡沫狀。滴蟲(chóng)陽(yáng)性。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與陰道假絲酵母菌病相鑒別。
病例摘要：付某，男性，32歲。2012年12月24日初診?；颊?年前感右小腿麻木、發(fā)涼、疼痛，繼而癥狀加重，走路時(shí)被迫停步休息，后疼痛加重，夜間尤甚，近半年左足趾潰爛，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)緩解，遂來(lái)我科?？滔掳Y見(jiàn)：右小腿肌肉萎縮，皮膚干燥蒼白，趾甲干燥肥厚，畏寒自汗，心悸氣短，無(wú)發(fā)熱，納呆，眠可，二便調(diào)。查體：T36.5℃，P86次/分，R22次/分，BP111/70mmHg。面容憔悴，萎黃消瘦，神情倦怠，右小腿肌肉萎縮，皮膚干燥蒼白，趾甲干燥肥厚，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，足趾皮膚灰褐色、干枯，與足背分界清楚。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)而弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞13.4×109/L，中性粒細(xì)胞82%；右小腿肢體血流圖：波形呈峰值下降；動(dòng)脈造影：足背動(dòng)脈和趾背動(dòng)脈呈節(jié)段性阻塞；肢體超聲：動(dòng)脈缺血樣改變。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與糖尿病性肢端壞疽相鑒別。
病例摘要：陳某，女性，35歲。2013年7月30日初診?；颊?周前因過(guò)食辛辣，飲酒后出現(xiàn)肛門(mén)灼熱，自覺(jué)肛門(mén)有腫物排出，可自行還納。排便時(shí)有疼痛感，便量多，色鮮紅，為求治療，遂來(lái)就診。刻下癥：肛門(mén)灼熱，自覺(jué)肛門(mén)有腫物排出，可自行還納，排便時(shí)有疼痛感，便量多，色鮮紅。查體：T36.6℃，P75次/分，R20次/分，BP115/80mmHg。神清，精神可，面色無(wú)華。肛周腫脹，可見(jiàn)肛門(mén)腫物脫出，可自行還納。觸之肛門(mén)周?chē)鷾囟容^皮溫升高。舌紅，苔薄黃膩，脈弦數(shù)。輔助檢查：肛門(mén)指診：可觸及顆粒狀，柔軟腫塊；肛門(mén)鏡檢查：可見(jiàn)直腸下端齒線(xiàn)上黏膜呈大小不等的圓形或橢圓形腫塊，質(zhì)軟，色紅；實(shí)驗(yàn)室檢查：便常規(guī)：隱血（+++）。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與肛管直腸脫垂相鑒別。
病例摘要：江某，男性，8歲。2014年10月10日初診?；純?周前受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，自服退燒藥后體溫恢復(fù)至正常。3天前晨起發(fā)現(xiàn)眼瞼浮腫，并逐漸出現(xiàn)顏面部及雙下肢水腫?；純喊朐虑坝彝炔羵蟾腥荆ㄒ延？滔掳Y：今日嘔吐4次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，口渴，納差，小便黃赤混濁，大便秘結(jié)。查體：T36.4℃，P80次/分，R24次/分，BP120/70mmHg。神清，眼瞼及面部浮腫，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，膀胱不充盈，雙腎區(qū)無(wú)明顯叩擊痛，雙下肢明顯水腫。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示蛋白（++），白細(xì)胞（-），紅細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞管型（++）。血常規(guī)示RBC4.1×1012/L，Hb138g/L，WBC4.1×109/L，N82%，L17%，M1%。血生化檢查示Scr78μmol/L，BUN4.5mmol/L，K+4.2mmol/L，Na+40mmol/L，Cl_98mmol/L，嘔吐物潛血試驗(yàn)陰性。血清總補(bǔ)體（CH50）及C3下降。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與急進(jìn)性腎小球腎炎相鑒別。
病例摘要：張某某，男性，45歲。2015年7月10日初診?；颊?個(gè)月前因腰部扭傷后出現(xiàn)腰痛，在久坐或長(zhǎng)時(shí)間行走后出現(xiàn)腰痛癥狀加重，于夜間休息時(shí)腰痛有所減輕，于2周前出現(xiàn)腿痛加重。未在當(dāng)?shù)刂委煟F(xiàn)為求進(jìn)一步治療，而去某院就診?？滔掳Y：勞作后出現(xiàn)腰痛，久坐或長(zhǎng)時(shí)間行走后癥狀加重，夜間休息時(shí)腰痛有所減輕，后又出現(xiàn)腿痛。查體：T36.6℃，P75次/分，R20次/分，BP115/80mmHg。神清，精神可。腰椎生理弧度減小，活動(dòng)范圍減小，腰部壓痛，叩擊痛，下肢放射痛。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。輔助檢查：腰椎正側(cè)位X線(xiàn)片：腰椎生理前凸變小，椎間隙變窄。腰椎CT：腰4~5，腰5骶1椎間盤(pán)突出。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與腰椎結(jié)核相鑒別。
病例摘要：趙某，女性，6歲。2014年12月10日初診。患兒2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)耳下腮部漫腫疼痛，伴發(fā)熱惡寒，食少，咀嚼不便，遂來(lái)就診。刻下癥：耳下腮部漫腫疼痛，伴發(fā)熱惡寒，頭痛，食少，咀嚼不便，二便可。查體：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，雙側(cè)腮部漫腫疼痛，咽紅。舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞6.9×109/L，中性粒細(xì)胞：62.9%，淋巴細(xì)胞：35.3%。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與化膿性腮腺炎相鑒別。
病例摘要：吳某，男性，10歲。2014年5月23日初診?；純?周前曾患感冒，近3日全身皮膚瘀斑瘀點(diǎn)，雙膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，陣發(fā)性腹痛，遂來(lái)就診。刻下癥：陣發(fā)性腹痛，嘔吐2次，便血2次，小便可，口干，心煩口渴，喜冷飲。查體：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，全身皮膚紅疹、瘀點(diǎn)，色澤鮮紅，大小不等，壓之不褪色，捫之礙手。舌紅苔黃，脈數(shù)有力。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞8.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.62，淋巴細(xì)胞0.32，嗜酸性粒細(xì)胞0.06，血小板計(jì)數(shù)180×109/L，出血時(shí)間1min，凝血時(shí)間3min。便常規(guī)：潛血陽(yáng)性。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與特發(fā)性血小板減少性紫癜相鑒別。
病例摘要：金某，男性，65歲。2015年9月14日初診?；颊呓隉o(wú)明顯誘因出現(xiàn)小便頻數(shù)，點(diǎn)滴而下，夜尿增多，每夜4~5次，大便黏膩不爽，伴頭暈乏力，困倦，少氣懶言，自服特拉唑嗪、保列治，緩解不明顯，遂來(lái)就診。刻下癥：小便頻數(shù)，點(diǎn)滴而下，夜尿增多，尿黃而熱，大便黏膩不爽，無(wú)發(fā)熱，納差伴乏力，口干口渴，眠差。查體：T36.7℃，P86次/分，R21次/分，BP124/66mmHg。神清，精神可，面色偏黃；腹脹，左下腹輕壓痛，可在恥骨上觸及腫大包塊。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.7×109/L，中性粒細(xì)胞82%，淋巴細(xì)胞20%；肝功能：總膽紅素26.2μmol/L、直接膽紅素26.2μmol/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶132U/L；尿常規(guī)：隱血（+++）、尿蛋白（+）；鏡檢：紅細(xì)胞（+）。血清前列腺特異抗原（PSA）：2ng/ml。直腸指診：前列腺體積增大，中央溝變淺，表面光滑，質(zhì)韌中等硬度。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書(shū)面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與前列腺癌相鑒別。