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病例摘要：辛某，男，42歲，科研人員。2014年8月就診。患者2周前因天氣變化突然而著涼感冒，未予重視。自行口服感冒沖劑、阿奇霉素等藥物后流涕頭痛等癥狀消失，但仍覺疲乏無力。近3天來自覺心慌，常由于活動(dòng)或者精神緊張而誘發(fā)，經(jīng)過休息后可以緩解。心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦?，手足心熱，耳鳴腰酸。查體：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，心率84次/分，律不齊，可聞及早搏，每分鐘8~10次。肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。輔助檢查：心電圖：竇性心律，心率88次/分，律齊，頻發(fā)室性早搏。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與心房顫動(dòng)相鑒別。
病例摘要：王某，女性，40歲。2013年11月25日初診。有不潔性生活史，近1周來有陰道瘙癢，伴灼熱疼痛，帶下量多，色白，質(zhì)稀薄，無臭氣，綿綿不斷，神疲倦怠，四肢涼，納少便溏，兩足腫，遂來就診?？滔掳Y：帶下量多，色灰黃色泡沫狀，質(zhì)稀薄，無臭氣，綿綿不斷，神疲倦怠，四肢涼，納少便溏，兩足腫。查體：T36.1℃，P85次/分，R21次/分，BP120/75mmHg。面色白，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緩弱。白帶常規(guī)：白帶色灰黃色泡沫狀。滴蟲陽性。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與陰道假絲酵母菌病相鑒別。
病例摘要：張某，男，21歲，在校大學(xué)生。2014年9月初診。1周前淋雨后惡寒發(fā)熱，無汗，周身疼痛，咽痛，鼻塞流涕，輕咳，自行服用泰諾林后體溫降至正常，流涕減少，周身疼痛減輕，而咳嗽逐漸加重，自服甘草片、羅紅霉素?zé)o效。目前咳嗽劇烈，咯痰不爽，黃色黏稠量多，咽干咽痛，鼻流黃涕，口渴多冷飲，胸悶胸痛，尿黃便干。查體：T38.2℃，P96次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，右下肺可聞及濕啰音，未聞及干啰音。心率96次/分，律齊，肝脾未及，雙下肢無浮腫。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)WBC10.2×109/L，N79%。胸片：雙肺紋理粗重，右下肺可見片狀模糊影，考慮肺部感染可能。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與肺結(jié)核相鑒別。
病例摘要：林某，女性，35歲。2014年1月21日初診。患者5年來間斷閉經(jīng)，近3個(gè)月來，月經(jīng)后期量少，漸至閉經(jīng)，偶有頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便頻數(shù)，性欲淡漠，伴有痤瘡，遂來就診?？滔掳Y：頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便頻數(shù)，性欲淡漠，納眠可。查體：T36.1℃，P72次/分，R21次/分，BP120/76mmHg。神清，精神可。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿HCG：陰性。睪酮（T）：90ng/dl，雌二醇（ER）：300pg/ml，黃體生成素（LH）：120IU/ml，卵泡刺激素（FSH）：3mIU/ml，催乳素（PRL）：10ng/ml，孕酮（P）：30.9ng/ml。婦科檢查未見異常。婦科B超示：雙側(cè)卵巢均勻性增大，包膜回聲增強(qiáng)，內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不勻，可見多個(gè)大小不等的無回聲區(qū)圍繞卵巢邊緣?；A(chǔ)體溫測(cè)定：呈單相型。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與高泌乳素血癥相鑒別。
病例摘要：金某，男性，65歲。2015年9月14日初診?；颊呓隉o明顯誘因出現(xiàn)小便頻數(shù)，點(diǎn)滴而下，夜尿增多，每夜4~5次，大便黏膩不爽，伴頭暈乏力，困倦，少氣懶言，自服特拉唑嗪、保列治，緩解不明顯，遂來就診?？滔掳Y：小便頻數(shù)，點(diǎn)滴而下，夜尿增多，尿黃而熱，大便黏膩不爽，無發(fā)熱，納差伴乏力，口干口渴，眠差。查體：T36.7℃，P86次/分，R21次/分，BP124/66mmHg。神清，精神可，面色偏黃；腹脹，左下腹輕壓痛，可在恥骨上觸及腫大包塊。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.7×109/L，中性粒細(xì)胞82%，淋巴細(xì)胞20%；肝功能：總膽紅素26.2μmol/L、直接膽紅素26.2μmol/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶132U/L；尿常規(guī)：隱血（+++）、尿蛋白（+）；鏡檢：紅細(xì)胞（+）。血清前列腺特異抗原（PSA）：2ng/ml。直腸指診：前列腺體積增大，中央溝變淺，表面光滑，質(zhì)韌中等硬度。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與前列腺癌相鑒別。
病例摘要：張某，女性，38歲。2014年5月19日初診?；颊呓?個(gè)月來洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部正中有一包塊，輕度壓痛，遂來就診?？滔掳Y見：胸悶不舒，精神抑郁，經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，飲食可，二便調(diào)，夜眠差。查體：T36.5℃，P82次/分，R21次/分，BP125/77mmHg。神清，精神可，心肺檢查陰性，下腹部可觸及包塊，質(zhì)較軟，無活動(dòng)，約8cm×8cm，輕度壓痛。舌質(zhì)暗紅，有瘀斑，苔薄白，脈沉細(xì)弦。末次月經(jīng)2014年5月9日。實(shí)驗(yàn)室檢查：B超：子宮體大小15.2cm×15.6cm×18.2cm，前位，子宮肌層回聲欠均，內(nèi)膜厚1cm，子宮左壁可見一個(gè)稍低回聲結(jié)節(jié)，大小13.1cm×12.7cm，邊界清，內(nèi)回聲欠均。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與妊娠相鑒別。
病例摘要：江某，女性，30歲。2013年12月10日初診。產(chǎn)后發(fā)熱惡寒，小腹疼痛拒按，惡露初始量多繼則量少，色紫暗，或如敗膿，其氣臭穢，心煩不寧，口渴喜飲，遂來就診?？滔掳Y：發(fā)熱惡寒，小腹疼痛拒按，惡露初始量多，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅，苔黃而干，脈數(shù)有力。查體：T37.6℃，P99次/分，R21次/分，BP120/76mmHg。神清，精神差。下腹有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞14.5×109/L，中性粒細(xì)胞：82%，淋巴細(xì)胞：20%。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與產(chǎn)褥中暑相鑒別。
病例摘要：王某，女性，18個(gè)月。2013年12月10日初診?；純焊篂a反復(fù)發(fā)作1月余，復(fù)發(fā)1日?；純?月前因貪吃雪糕致腹瀉，自服蒙脫石散劑后雖有好轉(zhuǎn)，但時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)不愈。1日前吃肉食少許后，腹瀉發(fā)作，服黃連素?zé)o明顯改善，遂去某院就診?？滔掳Y：大便日行4~5次，色淡黃不臭，不思飲食，食后作瀉。查體：T36.2℃，P106次/分，R35次/分，BP94/66mmHg。神清，面色偏黃，指紋淡紅。腹脹喜按，心肺無異常。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。輔助檢查：糞常規(guī)示食物殘?jiān)?+），脂肪球（++）。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與痢疾相鑒別。
病例摘要：張某，女性，41歲。2015年8月10日初診?；颊哂?年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)于38℃左右，無咳嗽咳痰及盜汗。4年來一直以午后低熱為主，最高體溫近38℃。曾反復(fù)檢查血常規(guī)等，均無明顯異常，曾輸抗生素、口服感冒藥等，均無明顯療效。1月前出現(xiàn)雙手非對(duì)稱性關(guān)節(jié)疼痛，與受風(fēng)、受濕無關(guān)，面部出現(xiàn)片狀紅斑，在當(dāng)?shù)財(cái)M診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，治療無效，遂去某院就診?？滔掳Y：頭暈乏力，目眩，納差，小便少。查體：T37.8℃，P89次/分，R22次/分，BP140/90mmHg。神清，面頰部可見片狀紅色皮疹，腋下淋巴結(jié)可觸及。心肺陰性。雙腎區(qū)有叩擊痛。四肢關(guān)節(jié)無畸形，雙下肢不腫。舌紅絳，少苔，脈細(xì)數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：RBC3.4×1012/L，Hb93g/L，WBC3.6×109/L；尿常規(guī)：蛋白（+），潛血（+），白細(xì)胞（+），鏡檢WBC0～2個(gè)/高倍視野，RBC0～3個(gè)/高倍視野；血清白蛋白19g/L，球蛋白23.4g/L，A/G0.81；AKP324U/L，ESR120mm/h：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，抗Sm抗體陽性；血清狼瘡細(xì)胞檢查兩次均陽性。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與原發(fā)性腎小球病相鑒別。
病例摘要：李某，女性，35歲。2013年12月10日初診?；颊咚伢w虛弱，孕10周，腰酸腹痛，小腹空墜，陰道少量流血，色淡質(zhì)稀，遂來就診。刻下癥：間斷陰道少量流血，腰酸腹痛，小腹空墜，精神倦怠，氣短懶言，面色白，舌淡，苔薄，脈緩滑。查體：T36.1℃，P72次/分，R21次/分，BP125/76mmHg。神清，精神倦怠。氣短懶言，面色白，腹部如孕10周大，舌淡，苔薄，脈緩滑。實(shí)驗(yàn)室檢查：孕酮：100nmol/L，HCG：12000mIU/ml。婦科檢查：宮口未開。B超：宮體增大，實(shí)質(zhì)回聲均勻，宮腔內(nèi)見58×58×41mm妊娠囊，內(nèi)見胎兒頭臂長約34mm?？梢娞バ墓懿珓?dòng)，胎心率166次/分，左側(cè)卵巢未探及，右側(cè)大小32×16mm。答題要求：1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請(qǐng)與異位妊娠相鑒別。