問答題李先生，25歲。晨起后突感上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容，發(fā)病2小時(shí)后又出現(xiàn)右下腹疼痛。曾自服“山莨菪堿”2片，腹痛稍有緩解，現(xiàn)腹痛再次加重而入院就診。查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓110/80mmHg，急性痛苦病容，鞏膜無黃染，心肺正常。腹平，腹式呼吸消失，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹為甚，肝濁音界縮小，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失。血白細(xì)胞13×109/L，中性粒細(xì)胞0.89。腹部X線透視膈下未見明顯游離氣體。初步診斷。

參考答案：

初步診斷：消化性潰瘍急性穿孔