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單項選擇題男性，28歲。1個月來，每天晚上8～9點鐘突然劇烈寒戰(zhàn)，隨后高熱，最高體溫41℃，2～3小時后大汗淋漓，熱退，次日仍堅持工作，癥狀周而復始，自服消炎藥無效，今日來院就診。體檢時最可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是（）

A.膽囊腫大，Murphy征（＋）
B.肝腫大，肝區(qū)有叩擊痛
C.脾腫大，伴貧血
D.肝脾腫大，伴胸骨壓痛
E.腹股溝淋巴結(jié)腫大伴腓腸肌壓痛

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1.單項選擇題患者女性，20歲，1周來發(fā)熱、乏力、納差、惡心、厭油。1天來眼發(fā)黃，但體溫已正常。ALT1600IU／L，TBiL120μmol／L，DBiL65μmol／L，AFP<25ng／L，血WBC4.2×10⁹／L。進一步明確診斷，下列各項檢查中哪一項幫助最?。ǎ?/a>

A.抗HAV－IgM
B.尿三膽
C.B超
D.HBV二對半
E.抗HEV

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2.單項選擇題患兒6歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識障礙2天，于2001年8月10日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×10⁹／L，中性86%，血小板180×10⁹／L，尿常規(guī)未見異常。首先考慮的診斷是（）

A.中毒性菌?。X型）
B.流行性乙型腦炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.流行腦脊髓膜炎
E.散發(fā)性腦炎

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3.單項選擇題男性，23歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天伴寒戰(zhàn)，全身酸痛，惡心、嘔吐，尿色紅，尿量少，每天100～200ml住院。體檢：眼瞼浮腫，球結(jié)膜水腫出血，背部及腋部有出血點，上臂有瘀斑?；灒篐b180g／L，WBC60×10⁹／L，血小板34×10⁹／L，血涂片幼稚細胞0.12（12%），異常淋巴細胞0.20（20%），尿檢紅細胞滿視野，蛋白（＋＋＋）。病人住院3天后，突然右側(cè)肢體癱瘓，失語、抽搐，第4天昏迷。體檢：壓眶無反應，瞳孔不等大，右側(cè)Babinski征（＋），BP21.3／14.6kPa（160／110mmHg），其可能診斷是（）

A.腦水腫，腦疝形成
B.DIC
C.顱內(nèi)出血
D.尿毒癥昏迷
E.腦梗死

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4.單項選擇題 男，45歲，有慢性乙肝病史17年，近1年來自感體力下降，偶感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9.8×10⁹／L，中性8g%；電解質(zhì)K＋3.4mmol／L，Na137mmol／L，Cl－98mmol／L，血氨為96μmol／L。
該患者治療成敗的關鍵在于（）

A.能否進行肝移植
B.廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果
C.放腹水治療
D.保肝、退黃和支持治療措施的得當
E.人工肝支持治療的時機

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5.單項選擇題某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、腰痛3天，體溫在40～40.6℃之間，急診來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性?；颊吣壳翱紤]診斷（）

A.感染性休克
B.流行性出血熱
C.中毒性菌痢
D.流行性腦脊髓膜炎
E.血液系統(tǒng)疾病

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6.單項選擇題男，28歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天，伴皮膚出血點，于1993年11月某日由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入上海醫(yī)科大學中山醫(yī)院。體檢：體溫38℃，BP9.3／6.7kPa（70／50mmHg），顏面及眼眶有明顯充血，球結(jié)膜水腫充血，腋下有條索狀出血點，腎區(qū)有明顯叩擊痛，擬診為流行性出血熱。病人已進入低血壓期，下列哪項不是該期實驗室發(fā)現(xiàn)（）

A.白細胞升高，有異常淋巴細胞
B.血小板降低
C.BUN12mmol／L，Cr200mmol／L
D.蛋白尿及管型尿
E.紅細胞總數(shù)降低，血紅蛋白降低

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7.單項選擇題女性，25歲，懷孕2個月余，因惡心、嘔吐、乏力2周，皮膚黃染進行性加深5天，嗜睡1天入院。體檢：嗜睡狀態(tài)，皮膚注射部位可見出血斑，鞏膜深度黃染，撲翼樣震顫（＋），移動性濁音（＋），化驗：ALT45U，總膽紅素252μmol／L，PT20秒（對照12秒）。病人診斷首先考慮為（）

A.淤膽型肝炎，肝功能衰竭
B.亞急性重癥肝炎
C.急性重癥肝炎
D.急性妊娠脂肪肝
E.肝炎后肝硬化、肝性腦病

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8.單項選擇題患兒6歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識障礙2天，于2001年8月10日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×10⁹／L，中性86%，血小板180×10⁹／L，尿常規(guī)未見異常。該患兒的分型可能是（）

A.輕型
B.普通型
C.重型
D.極重型
E.未分型

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9.單項選擇題男，28歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天，伴皮膚出血點，于1993年11月某日由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入上海醫(yī)科大學中山醫(yī)院。體檢：體溫38℃，BP9.3／6.7kPa（70／50mmHg），顏面及眼眶有明顯充血，球結(jié)膜水腫充血，腋下有條索狀出血點，腎區(qū)有明顯叩擊痛，擬診為流行性出血熱。下列何項最有助于確立診斷（）

A.免疫學檢查：出血熱病毒抗體IgM陽性
B.典型臨床表現(xiàn)：頭痛、眼眶痛、腰痛、酒醉貌及出血點
C.典型疾病分期：發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期
D.典型血象及尿液檢查改變：白細胞升高，血小板降低，有異常淋巴細胞，尿蛋白（＋）
E.流行病學資料：流行季節(jié)、地區(qū)及鼠類接觸史

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10.單項選擇題男性，23歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天伴寒戰(zhàn)，全身酸痛，惡心、嘔吐，尿色紅，尿量少，每天100～200ml住院。體檢：眼瞼浮腫，球結(jié)膜水腫出血，背部及腋部有出血點，上臂有瘀斑?；灒篐b180g／L，WBC60×10⁹／L，血小板34×10⁹／L，血涂片幼稚細胞0.12（12%），異常淋巴細胞0.20（20%），尿檢紅細胞滿視野，蛋白（＋＋＋）。病人最可能診斷是（）

A.慢粒
B.ITP
C.細菌感染合并類白血病反應
D.急性腎小球腎炎
E.流行性出血熱

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