單項選擇題男性,48歲,半年來時有腹瀉與便秘,明顯消瘦,3個月來腹部有隱痛,近2天大量便鮮血,直腸指檢和腹部診斷沒有發(fā)現(xiàn)腫物,X線鋇劑灌腸示降結(jié)腸壁僵直,可見環(huán)形狹窄。最可能的診斷是()
A.克羅恩病
B.降結(jié)腸癌
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.降結(jié)腸息肉
E.腸結(jié)核
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1.單項選擇題腸梗阻病人保守期間,出現(xiàn)血壓下降,脈搏加快,病人一般情況加重。對此病人的處理應該是()
A.立即剖腹探查
B.繼續(xù)非手術治療,密切觀察
C.繼續(xù)胃腸減壓,觀察4小時后再手術
D.加強止痛、解痙治療,仍不考慮手術
E.以上都不對
2.單項選擇題不全性腸梗阻病人經(jīng)保守治療后癥狀有所緩解,出現(xiàn)部分排氣排便,但病人于好轉(zhuǎn)后第5天中午進軟食后,突感腹痛加重,為陣發(fā)性絞痛,嘔吐劇烈,嘔吐物為咖啡色。體查:腹部不脹,但右下腹明顯壓痛,似可捫及一腸袢,且有壓痛,腹腔穿刺抽出血性液體少許。復查X線平片示空腸、回腸換位。對此病情變化應考慮()
A.有腸絞窄或腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生
B.粘連加重,與進食有關
C.原診斷有誤,應是腸道腫瘤性腸梗阻
D.慢性腸套疊又重新套入所致
E.腸蛔蟲病,并發(fā)蛔蟲團性急性梗阻
3.單項選擇題對腸梗阻患者施行剖腹探查,術中發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動脈尚有搏動,腸管壁增厚,呈暗紅色,病人血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測定均穩(wěn)定、正常。對此病人病變腸管的處理原則是()
A.直接切除病變腸管,殘端吻合
B.腸管生機正常,不必處理
C.用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因做腸系膜根部封閉,觀察10~30分鐘
D.無需處理,觀察30分鐘,看腸管變化
E.可以肯定腸管已壞死,將腸管外置
4.單項選擇題男,60歲,因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣已3天?,F(xiàn)腹脹明顯,無嘔吐。既往有手術史,腹部檢查:腹部膨隆,見多個腸型,腹軟無壓痛,腸鳴音亢進。腹部X線片見中下腹部小腸有數(shù)個氣液平面。應考慮哪種疾病()
A.結(jié)腸癌
B.腸系膜血管栓塞
C.高位腸梗阻
D.低位腸梗阻
E.以上都不對
5.單項選擇題關于麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn),下列哪項是錯誤的()
A.腸蠕動往往亢進,并可見腸型及蠕動波
B.無陣發(fā)性絞痛的腸蠕動亢進的表現(xiàn)
C.腹脹往往顯著
D.腹痛為持續(xù)性鈍痛
E.X線檢查顯示大、小腸全部充氣擴張