多項選擇題男性,27歲,因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時"入院。查體:血壓67/34mmHg,脈搏143/分鐘。淺昏迷狀,全身重度貧血貌,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。既往反復夜間上腹部疼痛史,否認血液系統疾病。血常規(guī)檢查:白細胞12×109/L、中性粒細胞0.80、血紅蛋白67g/L。經治療,臨床提示患者無活動性出血,下列何項提示出血停止()
A.反復嘔血,黑糞次數增多
B.生命體征平穩(wěn)
C.尿量恢復
D.補液和尿量足夠的情況下,血尿素氮仍持續(xù)升高
E.排黑糞間隔時間延長,大便性狀由稀轉干
F.胃管引流液顏色變淡或無色
G.中心靜脈壓穩(wěn)定
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1.多項選擇題男性,27歲,因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時"入院。查體:血壓67/34mmHg,脈搏143/分鐘。淺昏迷狀,全身重度貧血貌,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。既往反復夜間上腹部疼痛史,否認血液系統疾病。血常規(guī)檢查:白細胞12×109/L、中性粒細胞0.80、血紅蛋白67g/L。對于該患者宜采用抑酸治療,有關抑酸治療何項正確()
A.抑制胃酸分泌,提高pH,有利于止血
B.提高pH≥6,創(chuàng)造止血必要條件
C.提高pH≥5,創(chuàng)造止血必要條件
D.臨床常用的抑酸藥包括H2受體拮抗藥和質子泵抑制藥
E.質子泵抑制藥通過抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶達到抑酸分泌作用
F.出血停止后可立即停用制酸藥物
2.多項選擇題男性,27歲,因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時"入院。查體:血壓67/34mmHg,脈搏143/分鐘。淺昏迷狀,全身重度貧血貌,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。既往反復夜間上腹部疼痛史,否認血液系統疾病。血常規(guī)檢查:白細胞12×109/L、中性粒細胞0.80、血紅蛋白67g/L。對于該患者的綜合處理措施包括哪幾項()
A.立即予以輸血補液,維持組織灌注
B.應用抗酸藥,迅速提高胃內pH,使之≥6
C.放置三腔雙囊管壓迫止血
D.抗休克治療的同時,如條件許可可考慮急診內鏡下局部止血
E.可經胃管灌注藥物局部止血
F.經藥物或內鏡下不能有效止血,可考慮行介入止血或外科手術治療
3.多項選擇題男性,27歲,因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時"入院。查體:血壓67/34mmHg,脈搏143/分鐘。淺昏迷狀,全身重度貧血貌,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。既往反復夜間上腹部疼痛史,否認血液系統疾病。血常規(guī)檢查:白細胞12×109/L、中性粒細胞0.80、血紅蛋白67g/L。對休克的監(jiān)測與治療,目前急需的處理包括()
A.外周靜脈置管
B.氣管插管
C.留置導尿管
D.中心靜脈置管
E.橈動脈導管置管
F.留置胃管
G.動態(tài)監(jiān)測動脈血乳酸變化
H.補充血容量
4.多項選擇題男性,27歲,因"突發(fā)嘔血、黑糞7小時"入院。查體:血壓67/34mmHg,脈搏143/分鐘。淺昏迷狀,全身重度貧血貌,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。既往反復夜間上腹部疼痛史,否認血液系統疾病。血常規(guī)檢查:白細胞12×109/L、中性粒細胞0.80、血紅蛋白67g/L。該病人首先需要考慮的可能診斷是()
A.食管-胃底靜脈曲張破裂
B.上消化道大出血
C.消化性潰瘍
D.慢性胃炎
E.食管-賁門黏膜撕裂綜合征
F.低血容量休克
G.重度貧血
5.多項選擇題男性,78歲。長期吸煙史,反復咳嗽、咳痰24年,活動性氣促11年,并下肢水腫4年,加重并發(fā)熱、意識模糊2天;查體:神志欠清,發(fā)紺、躁動,氣促(RR31bpm),雙肺散在干、濕性啰音,心率108/分鐘:雙下肢凹陷性水腫。根據患者病情和血氣分析結果的變化,合理的處理包括()
A.考慮補充精氨酸
B.降低氧流量
C.使用肌松藥
D.使用沖擊劑量甲潑尼龍
E.更改抗生素
F.拔除氣管內插管改無創(chuàng)機械通氣
G.調低壓力支持水平
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