多項(xiàng)選擇題女性，33歲，上腹痛1天。1天前進(jìn)食1小時(shí)后上腹隱痛，呈持續(xù)性，漸重，向腰背部放射，仰臥、咳嗽時(shí)加重，伴發(fā)熱、惡心、頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛無(wú)減輕。發(fā)病來(lái)無(wú)咳嗽、胸痛、腹瀉及排尿異常。既往有膽石癥多年，無(wú)反酸、黑糞史，個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。查體：體溫39℃，脈搏104/分鐘，呼吸19/分鐘，血壓130/80mmHg。急性病容，側(cè)臥卷曲位，皮膚干燥，鞏膜無(wú)黃染，心肺無(wú)異常，腹稍隆，上腹部輕度肌緊張，壓痛明顯，可疑反跳痛，未觸及腫塊，Murphy征陰性，肝腎區(qū)無(wú)明顯叩痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音弱，雙下肢無(wú)水腫。化驗(yàn)：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞16.7×109／L，中性粒細(xì)胞0.88，淋巴細(xì)胞0.10；血淀粉酶987（Somogyi）U，腹部X線平片未見(jiàn)膈下游離氣體和液平，腸管稍擴(kuò)張。病程第3周，患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，考慮腸源性胰腺壞死細(xì)菌感染，目前認(rèn)為其感染途徑可能有（）

A.血液循環(huán)途徑
B.細(xì)菌移位即細(xì)菌穿透腸壁后進(jìn)入胰腺
C.外源置管感染
D.通過(guò)膽道系統(tǒng)入主胰管
E.腹水途徑
F.淋巴途徑


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3.多項(xiàng)選擇題女性，33歲，上腹痛1天。1天前進(jìn)食1小時(shí)后上腹隱痛，呈持續(xù)性，漸重，向腰背部放射，仰臥、咳嗽時(shí)加重，伴發(fā)熱、惡心、頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛無(wú)減輕。發(fā)病來(lái)無(wú)咳嗽、胸痛、腹瀉及排尿異常。既往有膽石癥多年，無(wú)反酸、黑糞史，個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。查體：體溫39℃，脈搏104/分鐘，呼吸19/分鐘，血壓130/80mmHg。急性病容，側(cè)臥卷曲位，皮膚干燥，鞏膜無(wú)黃染，心肺無(wú)異常，腹稍隆，上腹部輕度肌緊張，壓痛明顯，可疑反跳痛，未觸及腫塊，Murphy征陰性，肝腎區(qū)無(wú)明顯叩痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音弱，雙下肢無(wú)水腫?；?yàn)：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞16.7×109／L，中性粒細(xì)胞0.88，淋巴細(xì)胞0.10；血淀粉酶987（Somogyi）U，腹部X線平片未見(jiàn)膈下游離氣體和液平，腸管稍擴(kuò)張。經(jīng)早期綜合治療，患者腹脹進(jìn)行性加重，腸鳴音消失，胃管引流液多，臨床考慮存在胃腸功能障礙，其發(fā)生機(jī)制包括（）

A.腹腔大量滲出導(dǎo)致血容量減少，小腸血管強(qiáng)烈收縮，腸黏膜血供減少，腸壁通透性增加
B.急性應(yīng)激狀高分解代謝，腸黏膜上皮細(xì)胞生長(zhǎng)周期延緩，腸上皮修復(fù)延緩，腸黏膜萎縮
C.炎癥介質(zhì)包括引起腸黏膜通透性增高
D.應(yīng)激反應(yīng)、腹膜后滲出和胰腺炎病變直接刺激腹腔神經(jīng)叢，引起腸道動(dòng)力障礙
E.炎癥滲出液侵蝕腸管、大量毒素吸收引起腸麻痹、梗阻
F.禁食致消化道運(yùn)動(dòng)障礙，消化液和內(nèi)分泌激素增加，從而使腸黏膜萎縮

5.多項(xiàng)選擇題男性，34歲，飽餐后出現(xiàn)上腹部疼痛伴發(fā)熱4小時(shí)入院，腹痛向腰背部放射。查體：血壓121/67mmHg，脈搏87/小時(shí)，體溫38.5℃。腹平，上腹部稍緊，壓痛陽(yáng)性，無(wú)反跳痛，腹水征陰性，腸鳴音稍弱。既往病史不詳。目前治療措施應(yīng)包括（）

A.血液凈化治療
B.呼吸支持
C.調(diào)控全身炎癥反應(yīng)
D.行足量全腸外營(yíng)養(yǎng)
E.適當(dāng)液體復(fù)蘇
F.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，防治腸源性?xún)?nèi)毒素血癥