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單項(xiàng)選擇題患者女性，54歲，體重65kg，因“左側(cè)腰腹部疼痛3日，少尿19小時(shí)”來診?；颊哂诰驮\前2日無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰腹部脹痛，呈劇痛，難以忍受，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，呈非噴射狀，未予處理。就診前1日于外院診斷左側(cè)泌尿系結(jié)石，行碎石治療，碎石后仍有左側(cè)腰腹部疼痛，伴小便色深，呈洗肉水樣，19小時(shí)尿量約250ml。血常規(guī)：白細(xì)胞20.76×10/L，中性粒細(xì)胞0.89；尿常規(guī)：紅細(xì)胞377/μl，白細(xì)胞27766.7/μl，白細(xì)胞酯酶（+++），亞硝酸鹽（+），尿蛋白（++）；腎功能：尿素氮16.07mmol/L，肌酐262.1μmol/L，尿酸613.6μmol/L。查體：體溫37.1℃，脈搏83次/分，呼吸23次/分，血壓76/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。以“左側(cè)泌尿系結(jié)石碎石術(shù)后、急性腎損傷、泌尿系感染”收入院。既往史：5年前診斷干燥綜合征，一直口服白芍總苷膠囊0.6g，每日1次。該患者的肌酐清除率是（）

A.12.3ml/min
B.22.3ml/min
C.26.2ml/min
D.36.3ml/min
E.45.6ml/min

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，36歲，因“頭痛3日，加重伴惡心、嘔吐9小時(shí)”來診?；颊哂谌朐呵?日因受涼感冒后出現(xiàn)頭痛，呈全頭部悶脹感痛，無發(fā)熱，未予重視，休息后頭痛無明顯改善。入院前9小時(shí)頭痛明顯加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，呈噴射狀。查體：體溫39.0℃，脈搏96次/分，呼吸23次/分，血壓130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）?；颊咭庾R恍惚，精神差，煩燥，問答不切題。顱腦CT及肝功能、腎功能、電解質(zhì)未見明顯異常。血常規(guī)：白細(xì)胞11.72×10/L，中性粒細(xì)胞0.92。腦脊液常規(guī)：淡黃色，渾濁，無凝塊，潘氏試驗(yàn)陽性，腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)2.9×10個(gè)/L，其中單核細(xì)胞0.20，多核細(xì)胞0.80；腦脊液生化：糖4.48mmol/L，氯109mmol/L，蛋白1.27g/L。初步診斷為化膿性腦膜炎。如果在該患者的腦脊液中查到新型隱球菌，首選抗真菌藥為（）

A.咪康唑
B.酮康唑
C.伏立康唑
D.氟康唑
E.卡泊芬凈

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，36歲，因“頭痛3日，加重伴惡心、嘔吐9小時(shí)”來診?；颊哂谌朐呵?日因受涼感冒后出現(xiàn)頭痛，呈全頭部悶脹感痛，無發(fā)熱，未予重視，休息后頭痛無明顯改善。入院前9小時(shí)頭痛明顯加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，呈噴射狀。查體：體溫39.0℃，脈搏96次/分，呼吸23次/分，血壓130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）?；颊咭庾R恍惚，精神差，煩燥，問答不切題。顱腦CT及肝功能、腎功能、電解質(zhì)未見明顯異常。血常規(guī)：白細(xì)胞11.72×10/L，中性粒細(xì)胞0.92。腦脊液常規(guī)：淡黃色，渾濁，無凝塊，潘氏試驗(yàn)陽性，腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)2.9×10個(gè)/L，其中單核細(xì)胞0.20，多核細(xì)胞0.80；腦脊液生化：糖4.48mmol/L，氯109mmol/L，蛋白1.27g/L。初步診斷為化膿性腦膜炎。在碳青霉烯類中，最適宜用于化膿性腦膜炎患者的是（）

A.亞胺培南
B.美洛培南
C.帕尼培南
D.比阿培南
E.厄他培南

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，36歲，因“頭痛3日，加重伴惡心、嘔吐9小時(shí)”來診?；颊哂谌朐呵?日因受涼感冒后出現(xiàn)頭痛，呈全頭部悶脹感痛，無發(fā)熱，未予重視，休息后頭痛無明顯改善。入院前9小時(shí)頭痛明顯加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，呈噴射狀。查體：體溫39.0℃，脈搏96次/分，呼吸23次/分，血壓130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者意識恍惚，精神差，煩燥，問答不切題。顱腦CT及肝功能、腎功能、電解質(zhì)未見明顯異常。血常規(guī)：白細(xì)胞11.72×10/L，中性粒細(xì)胞0.92。腦脊液常規(guī)：淡黃色，渾濁，無凝塊，潘氏試驗(yàn)陽性，腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)2.9×10個(gè)/L，其中單核細(xì)胞0.20，多核細(xì)胞0.80；腦脊液生化：糖4.48mmol/L，氯109mmol/L，蛋白1.27g/L。初步診斷為化膿性腦膜炎?；撔阅X膜炎患者的抗菌治療首選（）

A.頭孢哌酮
B.頭孢曲松
C.左氧氟沙星
D.哌拉西林
E.頭孢拉定

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4.單項(xiàng)選擇題患者女性，18歲，因“右側(cè)腰背部疼痛20日”來診。患者于20日前無誘因出現(xiàn)右側(cè)腰背部疼痛，性質(zhì)為鈍痛，較劇烈，伴尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱，無排尿中斷及肉眼血尿。外院給予抗感染、對癥治療后腰背部疼痛緩解。近5日再次出現(xiàn)腰背部疼痛，并伴有肉眼血尿多次，無明顯尿痛。查體：體溫36.4℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）；彩色多普勒超聲：右腎膿腫可能，尿液分析未見明顯異常。尿培養(yǎng)為大腸埃希菌（產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶）。診斷：右腎周膿腫，泌尿道感染。根據(jù)合理用藥原則，首選抗菌藥為（）

A.第三代頭孢菌素，如頭孢哌酮
B.頭霉素類，如頭孢西丁
C.碳青霉烯類，如厄他培南
D.頭孢二代，如頭孢呋辛
E.單環(huán)類，如氨曲南

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5.單項(xiàng)選擇題患者女性，18歲，因“右側(cè)腰背部疼痛20日”來診?；颊哂?0日前無誘因出現(xiàn)右側(cè)腰背部疼痛，性質(zhì)為鈍痛，較劇烈，伴尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱，無排尿中斷及肉眼血尿。外院給予抗感染、對癥治療后腰背部疼痛緩解。近5日再次出現(xiàn)腰背部疼痛，并伴有肉眼血尿多次，無明顯尿痛。查體：體溫36.4℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）；彩色多普勒超聲：右腎膿腫可能，尿液分析未見明顯異常。尿培養(yǎng)為大腸埃希菌（產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶）。診斷：右腎周膿腫，泌尿道感染。ESBL是指細(xì)菌對抗菌藥產(chǎn)生的一種耐藥酶，該酶是（）

A.頭孢菌素酶
B.超廣譜β內(nèi)酰胺酶
C.碳青霉烯酶
D.青霉素酶
E.氨基糖苷鈍化酶

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