單項選擇題

腦外傷清醒飽胃患者，擬行急診手術(shù)。

麻醉前最重要的準備是（）

A.補液
B.血常規(guī)
C.粗胃管胃腸減壓
D.ECG
E.血氣分析


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1.單項選擇題患者男，55歲，因“頭暈、耳鳴反復發(fā)作2個月”入院。既往高血壓病史5年，規(guī)律服藥控制，平時血壓130/90mmHg，吸煙20余年。查體：意識清醒，P90次/min，BP153/103mmHg；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。實驗室檢查：血糖6.57mmol/L，PT9.2s。全腦DSA：左側(cè)大腦中動脈M1水平段巨大動脈瘤。擬于全身麻醉下行左額顳翼點入路動脈瘤夾閉術(shù)。對該患者采用控制性降壓，關(guān)于藥物選擇及管理，敘述錯誤的是（）

A.硝普鈉常用劑量為3μg·kg-1·min-1，極量為10μg·kg-1·min-1
B.硝酸甘油開始劑量為0.25μg·kg-1·min-1，常用劑量為1μg·kg-1·min-1
C.吸入七氟烷可達到良好降壓效果
D.拉貝洛爾單次靜脈注射后5min內(nèi)出現(xiàn)血藥峰值，半衰期約4h
E.為確?；颊呤中g(shù)安全，降壓時間應(yīng)持續(xù)整個手術(shù)過程

3.單項選擇題

患者女，66歲，因“雙眼視物模糊2個月”入院。診斷為垂體瘤，擬行經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)。既往高血壓病史20年，血壓控制于（140～160）/（80～90）mmHg；糖尿病病史6年，空腹血糖維持于6.0～7.0mmol/L；青光眼病史2年。

關(guān)于控制性降壓原則，敘述錯誤的是（）

A.保證組織、器官的血流灌注量，滿足機體的需要
B.在滿足手術(shù)要求的前提下盡可能維持較高的血壓水平
C.降壓界限為MAP不低于基礎(chǔ)血壓的20%
D.慢性高血壓患者保持腦血管自身調(diào)節(jié)所需的腦灌注壓水平更高
E.在麻醉狀態(tài)下，機體通常對降壓藥的反應(yīng)比較敏感，應(yīng)注意防止降壓速度過快

4.單項選擇題

患者女，66歲，因“雙眼視物模糊2個月”入院。診斷為垂體瘤，擬行經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)。既往高血壓病史20年，血壓控制于（140～160）/（80～90）mmHg；糖尿病病史6年，空腹血糖維持于6.0～7.0mmol/L；青光眼病史2年。

對該患者進行控制性降壓，正確的是（）

A.術(shù)中MAP維持于50～60mmHg
B.若以降低基礎(chǔ)收縮壓的30%為標準降壓，時間不應(yīng)超過3h
C.過度通氣應(yīng)避免使PaCO2＜25mmHg
D.單次靜脈注射三磷酸腺苷30mg/kg，可使收縮壓及舒張壓降低25%
E.鈣通道阻斷劑對房室傳導的抑制作用較弱，可作為控制性降壓的輔助用藥