多項選擇題患者女性,29歲,因“手抖1年,自感心悸、怕熱、多汗、乏力3個月,易饑多食”來診。查體:心率88次/分,血壓90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識清,精神欠佳,雙上瞼無水腫,雙眼球無突出,眼裂無增寬,雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度大,質(zhì)較韌。實驗室檢查:甲狀腺功能檢查示游離三碘甲狀腺原氨酸17.07pmol/L,游離甲狀腺素48.75pmol/L,促甲狀腺素0.04U/L;血常規(guī)示白細胞3.6×109/L,中性粒細胞0.37。診斷:甲狀腺功能亢進,白細胞減少癥。予維生素B410mg,每日3次口服,注射用靈桿菌多糖50活性單位,用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀釋后靜脈滴注。滴注20分鐘后,患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒,立即停止靜脈滴注,肌內(nèi)注射異丙嗪25mg?;颊吒蓄^痛、腰痛、惡心,嘔吐胃內(nèi)容物(非噴射狀)。查體:體溫38.2℃,心率112次/分,血壓120/80mmHg,意識清,精神欠佳,腹部無明顯壓痛及反跳痛。給予降溫、吸氧,肌內(nèi)注射甲氧氯普胺后緩解。假設(shè)患者靜脈滴注靈桿菌后出現(xiàn)的不良反應(yīng)是熱原輸入所致,則靜脈輸液時應(yīng)注意可能引入熱原的環(huán)節(jié)是()
A.輸液生產(chǎn)過程中
B.輸液原料藥
C.輸液器及各種接觸輸液用具
D.靜脈輸液調(diào)配過程
E.輸液滴注時操作不當(dāng)
F.患者自身攜帶
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1.多項選擇題患者女性,29歲,因“手抖1年,自感心悸、怕熱、多汗、乏力3個月,易饑多食”來診。查體:心率88次/分,血壓90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識清,精神欠佳,雙上瞼無水腫,雙眼球無突出,眼裂無增寬,雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度大,質(zhì)較韌。實驗室檢查:甲狀腺功能檢查示游離三碘甲狀腺原氨酸17.07pmol/L,游離甲狀腺素48.75pmol/L,促甲狀腺素0.04U/L;血常規(guī)示白細胞3.6×109/L,中性粒細胞0.37。診斷:甲狀腺功能亢進,白細胞減少癥。予維生素B410mg,每日3次口服,注射用靈桿菌多糖50活性單位,用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀釋后靜脈滴注。滴注20分鐘后,患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒,立即停止靜脈滴注,肌內(nèi)注射異丙嗪25mg?;颊吒蓄^痛、腰痛、惡心,嘔吐胃內(nèi)容物(非噴射狀)。查體:體溫38.2℃,心率112次/分,血壓120/80mmHg,意識清,精神欠佳,腹部無明顯壓痛及反跳痛。給予降溫、吸氧,肌內(nèi)注射甲氧氯普胺后緩解。依據(jù)患者靜脈用藥后出現(xiàn)的癥狀,該反應(yīng)大致可分為()
A.寒戰(zhàn)期
B.畏寒期
C.發(fā)熱期
D.高熱期
E.恢復(fù)期
F.胃腸道反應(yīng)期
2.多項選擇題患者女性,29歲,因“手抖1年,自感心悸、怕熱、多汗、乏力3個月,易饑多食”來診。查體:心率88次/分,血壓90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識清,精神欠佳,雙上瞼無水腫,雙眼球無突出,眼裂無增寬,雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度大,質(zhì)較韌。實驗室檢查:甲狀腺功能檢查示游離三碘甲狀腺原氨酸17.07pmol/L,游離甲狀腺素48.75pmol/L,促甲狀腺素0.04U/L;血常規(guī)示白細胞3.6×109/L,中性粒細胞0.37。診斷:甲狀腺功能亢進,白細胞減少癥。予維生素B410mg,每日3次口服,注射用靈桿菌多糖50活性單位,用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀釋后靜脈滴注。滴注20分鐘后,患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、畏寒,立即停止靜脈滴注,肌內(nèi)注射異丙嗪25mg?;颊吒蓄^痛、腰痛、惡心,嘔吐胃內(nèi)容物(非噴射狀)。查體:體溫38.2℃,心率112次/分,血壓120/80mmHg,意識清,精神欠佳,腹部無明顯壓痛及反跳痛。給予降溫、吸氧,肌內(nèi)注射甲氧氯普胺后緩解。依據(jù)患者靜脈用藥后出現(xiàn)的癥狀判斷,其出現(xiàn)的反應(yīng)可能是()
A.腎損害
B.后遺作用
C.熱原反應(yīng)
D.毒性反應(yīng)
E.菌群失調(diào)
F.變態(tài)反應(yīng)
G.輸液反應(yīng)
3.多項選擇題患者女性,2歲,因“支氣管肺炎”來診。給予青霉素治療效果不佳,換用頭孢哌酮鈉7.5g,加入5%葡萄糖150ml靜脈滴注,連用3日后發(fā)現(xiàn)患者排柏油樣便,每日4~5次,量中等。糞隱血試驗(++++),面色蒼白。血紅蛋白由95g/L降至70g/L,立即停用頭孢哌酮鈉。加用止血藥、維生素K、卡洛磺鈉及氨甲苯酸4日,出血停止,糞隱血試驗陰性。頭孢菌素類抗菌藥物常見的不良反應(yīng)有()
A.菌群失調(diào)
B.變態(tài)反應(yīng)
C.胃腸道反應(yīng)
D.肝毒性
E.軟骨毒性
F.腎損害
G.耳毒性
4.多項選擇題患者女性,2歲,因“支氣管肺炎”來診。給予青霉素治療效果不佳,換用頭孢哌酮鈉7.5g,加入5%葡萄糖150ml靜脈滴注,連用3日后發(fā)現(xiàn)患者排柏油樣便,每日4~5次,量中等。糞隱血試驗(++++),面色蒼白。血紅蛋白由95g/L降至70g/L,立即停用頭孢哌酮鈉。加用止血藥、維生素K、卡洛磺鈉及氨甲苯酸4日,出血停止,糞隱血試驗陰性。合理使用抗菌藥物,應(yīng)遵循的基本原則是()
A.掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)證、禁忌證
B.盡早查明感染病原,根據(jù)病原種類及細菌藥敏試驗結(jié)果、藥物作用特點、患者病情綜合考慮用藥
C.掌握抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的指征
D.首選靜脈給藥
E.密切觀察用藥不良反應(yīng),及時調(diào)整用藥方案
F.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度及相關(guān)規(guī)定
G.掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征
5.多項選擇題患者女性,2歲,因“支氣管肺炎”來診。給予青霉素治療效果不佳,換用頭孢哌酮鈉7.5g,加入5%葡萄糖150ml靜脈滴注,連用3日后發(fā)現(xiàn)患者排柏油樣便,每日4~5次,量中等。糞隱血試驗(++++),面色蒼白。血紅蛋白由95g/L降至70g/L,立即停用頭孢哌酮鈉。加用止血藥、維生素K、卡洛磺鈉及氨甲苯酸4日,出血停止,糞隱血試驗陰性。頭孢哌酮鈉的不良反應(yīng)有()
A.皮疹
B.腹瀉、腹痛
C.暫時性血清氨基轉(zhuǎn)移酶降低
D.尿素氮或血肌酐升高
E.血小板減少、凝血酶原時間延長
F.出血