患者男性,60歲,14天前查腹部B超提示腹膜后腫物,進一步查腹部CT,提示左側中下腹巨大團塊影(圖20)?;颊叻裾J腰痛、尿頻、尿痛、血尿及排尿困難等癥。患者既往有高血壓病史9年,口服硝苯地平控釋片(拜新同)治療,血壓控制良好。
A.胰頭
B.十二指腸
C.脾臟
D.腹主動脈
E.腹腔干
F.腸系膜下動脈
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患者男性,60歲,14天前查腹部B超提示腹膜后腫物,進一步查腹部CT,提示左側中下腹巨大團塊影(圖20)。患者否認腰痛、尿頻、尿痛、血尿及排尿困難等癥?;颊呒韧懈哐獕翰∈?年,口服硝苯地平控釋片(拜新同)治療,血壓控制良好。
A.脂肪瘤
B.淋巴管瘤
C.血管平滑肌脂肪瘤
D.纖維瘤
E.腎細胞癌
F.神經(jīng)鞘瘤
患者男性,45歲,已婚已育,主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側睪丸腫大半年”就診。既往史:高血壓病史3年。體檢:血壓150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),兩側乳房彌漫性增大,乳頭、乳暈發(fā)育良好,無明顯觸痛,未觸及明顯結節(jié);兩側睪丸位于陰囊內,右側睪丸增大,大小4.0cm×4.0cm×3.5cm,質地中等偏硬,沉重感,表面光滑,無觸痛,與周圍無明顯粘連;左側睪丸、附睪大小及質地正常,無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示:右側睪丸下極低回聲結節(jié),大小1.2cm×1.0cm,界限清晰,血流豐富,考慮睪丸占位。
該患者的后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術,術后病理提示:右側睪丸間質細胞瘤(Leydig細胞瘤)。
A.定期體格檢查
B.定期胸部CT檢查
C.定期腹部、盆腔CT檢查
D.放療
E.單劑量卡鉑化療
F.定期睪酮、雌二醇檢測
G.乳房切除術
患者男性,45歲,已婚已育,主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側睪丸腫大半年”就診。既往史:高血壓病史3年。體檢:血壓150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),兩側乳房彌漫性增大,乳頭、乳暈發(fā)育良好,無明顯觸痛,未觸及明顯結節(jié);兩側睪丸位于陰囊內,右側睪丸增大,大小4.0cm×4.0cm×3.5cm,質地中等偏硬,沉重感,表面光滑,無觸痛,與周圍無明顯粘連;左側睪丸、附睪大小及質地正常,無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示:右側睪丸下極低回聲結節(jié),大小1.2cm×1.0cm,界限清晰,血流豐富,考慮睪丸占位。
該患者可選擇的治療方案包括()【提示】該患者術前腹部盆腔CT檢查無異常,行經(jīng)腹股溝睪丸探查。術中發(fā)現(xiàn)睪丸下極占位,大小1.2cm×1.0cm,術中冰凍病理提示:睪丸腫瘤細胞大小一致,呈多角形,胞質豐富,嗜酸性;核排列整齊,細胞異型性和核異型性不明顯。考慮睪丸非生殖細胞腫瘤(Leydig細胞瘤)可能。
A.根治性睪丸切除術
B.根治性睪丸切除術,術后腹膜后淋巴結清掃術
C.放療
D.睪丸部分切除術
E.根治性睪丸切除術,術后單劑量卡鉑方案化療
F.睪丸部分切除術+腹膜后淋巴結清掃術
患者男性,45歲,已婚已育,主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側睪丸腫大半年”就診。既往史:高血壓病史3年。體檢:血壓150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),兩側乳房彌漫性增大,乳頭、乳暈發(fā)育良好,無明顯觸痛,未觸及明顯結節(jié);兩側睪丸位于陰囊內,右側睪丸增大,大小4.0cm×4.0cm×3.5cm,質地中等偏硬,沉重感,表面光滑,無觸痛,與周圍無明顯粘連;左側睪丸、附睪大小及質地正常,無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示:右側睪丸下極低回聲結節(jié),大小1.2cm×1.0cm,界限清晰,血流豐富,考慮睪丸占位。
該患者的可能診斷包括()【提示】該患者血清雌二醇水平增高,睪酮水平下降;腎上腺、甲狀腺功能正常,垂體MRI檢查無異常;乳腺鉬靶檢查:增生的腺體。乳暈后區(qū)片絮狀致密陰影,密度均勻,腺體邊緣模糊,可見毛刷向四周放射,考慮為增生腺體;血AFP、HCG、LDH正常。
A.睪丸精原細胞瘤
B.睪丸胚胎性癌
C.睪丸間質細胞瘤(Leydig細胞瘤)
D.睪丸胚胎瘤
E.睪丸支持細胞瘤
F.原發(fā)性男性乳房發(fā)育
患者男性,45歲,已婚已育,主訴“男性乳房發(fā)育、性欲減退伴右側睪丸腫大半年”就診。既往史:高血壓病史3年。體檢:血壓150/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),兩側乳房彌漫性增大,乳頭、乳暈發(fā)育良好,無明顯觸痛,未觸及明顯結節(jié);兩側睪丸位于陰囊內,右側睪丸增大,大小4.0cm×4.0cm×3.5cm,質地中等偏硬,沉重感,表面光滑,無觸痛,與周圍無明顯粘連;左側睪丸、附睪大小及質地正常,無觸痛。陰囊皮膚無紅腫。超聲檢查提示:右側睪丸下極低回聲結節(jié),大小1.2cm×1.0cm,界限清晰,血流豐富,考慮睪丸占位。
為進一步明確診斷,需進行哪些檢查和治療()
A.睪丸穿刺活檢
B.根治性睪丸切除術
C.血清甲胎蛋白(AFP)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脫氫酶(LDH)檢測
D.血清性激素檢測(睪酮、雌二醇、黃體生成素、卵泡刺激素、泌乳素)
E.腎上腺功能檢查(ACTH、血尿皮質醇、醛固酮、去甲腎上腺素)及腎上腺CT檢查
F.垂體MRI檢查
G.鉬靶X線和乳腺超聲檢查
H.甲狀腺功能(T3、T4、THS)和甲狀腺超聲檢查
最新試題
該患者的后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行睪丸部分切除術,術后病理提示:右側睪丸間質細胞瘤(Leydig細胞瘤)。
為明確診斷還需完善哪些檢查()
該患者需要進一步采取的治療方案是()【提示】患者初步診斷為睪丸腫瘤,睪丸間質細胞瘤可能性大,陰囊彩超、胸部X線片、腹部CT均未發(fā)現(xiàn)有轉移灶,彩超提示睪丸腫物局限,邊界清晰。
為進一步明確診斷,需進行哪些檢查和治療()
腎孤立性纖維瘤可有哪些臨床表現(xiàn)()
該患者初步診斷為()【提示】患者雙側睪丸超聲提示為界限清晰,血流豐富的低回聲小結節(jié)。AFP、β-HCG、LDH未見明顯異常;睪酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X線片未見明顯異常。
根據(jù)該患者腹部CT表現(xiàn),可排除以下哪種疾病()
進一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側腹股溝多發(fā)小淋巴結,最大的淋巴結短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
若患者在進行根治性睪丸切除術后3年出現(xiàn)了復發(fā)病灶,可行何種治療()【提示】患者取組織活檢,病理結果提示為非精原細胞瘤。
此病人如行手術治療,術后如何進行隨訪()