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單項(xiàng)選擇題患者男性，51歲，身高176cm，體重65kg，既往糖尿病、高血壓10年，均服藥控制。6年前胸悶憋氣，胸腹部疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤（直徑<3cm），拒絕手術(shù)治療，定期行超聲檢查。現(xiàn)患者腹痛，B超顯示動脈瘤直徑達(dá)5.4cm，欲行人工血管置換術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志淡漠，血壓197/61mmHg，心率96次/分，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%，心電圖S-T段低平，Hb135g/L，血糖210mg/dl。對于此類患者的術(shù)前處理，下面哪個(gè)說法不對（）

A.注意有否動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、高血壓
B.可能存在頭臂干動脈和鎖骨下動脈狹窄，需要測量雙側(cè)上肢的無創(chuàng)壓
C.雙上肢血壓讀數(shù)不同，則使用讀數(shù)較低的一側(cè)并準(zhǔn)備有創(chuàng)動脈測壓
D.備足夠的血液和凝血制品以確保術(shù)中所需
E.在主動脈夾閉之前過量輸液有可能移行血栓位置
F.過量輸液稀釋凝血因子，增加失血量

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1.多項(xiàng)選擇題患者女性，56歲，身高157cm，休重45kg，既往高血壓8年。6年前胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三支病變，行冠脈搭橋手術(shù)。本次因腹痛、陰道出血，經(jīng)B超等檢查診為“卵巢癌”，欲行卵巢癌根治術(shù)。患者呼吸急促，前胸部憋悶、不能平臥，面色晦暗。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志較淡漠，血壓87/47mmHg、心率118次/分，律齊，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度94%，心電圖S-T段低平。Hb70g/L，X線檢查發(fā)現(xiàn)患者心影大，心臟擴(kuò)張。超聲心動圖檢查：EF30%?；颊呤中g(shù)中出血較多，血壓低、心率增快，此時(shí)的處理包括（）

A.加快輸液
B.減淺麻酵
C.使用β受體阻滯劑降心率
D.使用縮血管藥升血壓
E.維持體溫，減少對凝血的影響
F.積極查血?dú)饬私庋t蛋白情況，準(zhǔn)備輸血

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2.多項(xiàng)選擇題 某男性患者，78歲，診斷為右下肺癌，準(zhǔn)備行右下肺切除術(shù)。既往慢性支氣管炎20余年，吸煙30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的癥狀。
術(shù)前應(yīng)做什么特殊檢查（）

A.肺功能測定
B.超聲心動圖
C.屏氣試驗(yàn)
D.24小時(shí)動態(tài)ECG檢查
E.血?dú)鈾z查

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，56歲，身高157cm，休重45kg，既往高血壓8年。6年前胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三支病變，行冠脈搭橋手術(shù)。本次因腹痛、陰道出血，經(jīng)B超等檢查診為“卵巢癌”，欲行卵巢癌根治術(shù)?；颊吆粑贝?，前胸部憋悶、不能平臥，面色晦暗。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志較淡漠，血壓87/47mmHg、心率118次/分，律齊，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度94%，心電圖S-T段低平。Hb70g/L，X線檢查發(fā)現(xiàn)患者心影大，心臟擴(kuò)張。超聲心動圖檢查：EF30%。關(guān)于TEE監(jiān)測的意義，說法不對的是（）

A.監(jiān)測術(shù)中左室充盈狀態(tài)，指導(dǎo)維持血流動力學(xué)穩(wěn)定
B.監(jiān)測有無可導(dǎo)致腦和腎氣栓的氣泡
C.氣栓一旦進(jìn)入高位的右冠狀動脈，會對右心室造成嚴(yán)重影響
D.監(jiān)測術(shù)后左室功能的恢復(fù)情況
E.對二尖瓣功能狀態(tài)進(jìn)行評估
F.不能對三尖瓣和右心室狀態(tài)進(jìn)行評估

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，37歲，因反復(fù)發(fā)熱伴嘔吐、腹脹，發(fā)現(xiàn)血壓升高2年余，血肌酐升高1年余，診斷為慢性腎炎、尿毒癥。1年前開始血液透析治療，每周2次，肌酐最高800umol/L，控制于300～400umol/L。入院查：血壓170/lOOmmHg，尿素氮13.1mmol/L，肌酐441.6umol/L，血紅蛋白70g/L，血小板177×l0⁹/L，凝血酶原時(shí)間13.2s，活化部分凝血活酶時(shí)間40.2s。全身麻醉，咪達(dá)唑侖、芬太尼、丙泊酚、維庫溴銨誘導(dǎo)插管，間斷給予芬太尼、維庫溴銨，異氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉，入室后血壓180/105mmHg，誘導(dǎo)后術(shù)中血壓維持于130～160/80～100mmHg。共輸紅細(xì)胞懸液800ml，平衡液1500ml，膠體液500ml。麻醉前準(zhǔn)備，以下哪項(xiàng)不正確（）

A.詳細(xì)了解患者的心、肺、肝、腎功能及電解質(zhì)、凝血機(jī)制的情況并盡可能糾正
B.術(shù)前24小時(shí)進(jìn)行血液透析，使血鉀降到正常范圍
C.術(shù)前血紅蛋白不宜低于80g/L
D.高血壓患者不宜應(yīng)用降壓藥物

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5.多項(xiàng)選擇題 患者女性，34步，主因“宮內(nèi)孕33周，水腫加重1周，皮膚黃染4天”人院。既往體健。入院查體：BP165/105mmHg，HR98bmp，R22次/分，SpO₂94%，輕度貧血貌，皮膚和鞏膜輕度黃染，心肺聽診（一），雙下肢水腫（++++）。血常規(guī)示W(wǎng)BC13.2×10⁹/L，Hb99g/L，PLT63×10⁹/L，尿常規(guī)示：尿蛋白（++）。生化ALT104U/L，AST136U/L，總膽紅素52.51umol/L，直接膽紅素33.7umol/L。
關(guān)于麻醉選擇，下面描述正確的是（）

A.選擇全身麻醉，常規(guī)麻醉誘導(dǎo)
B.選擇全身麻醉，增加阿片類藥物使用劑量
C.選擇全身麻醉，清醒氣管插管
D.選擇全身麻醉，快速序貫誘導(dǎo)插管
E.選擇全身麻醉，麻醉誘導(dǎo)期間肌松藥宜使用2×ED95順式阿曲庫銨
F.選擇全身麻醉，做好新生兒搶救復(fù)蘇準(zhǔn)備

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