多項選擇題患者女性，65歲，因“左側肢體活動受限1小時”來診。有高血壓病史10年。查體：意識清，瞳孔等大正圓，左側肢體肌力2級。診斷：急性腦梗死。臨床上使用的溶栓藥物包括（）

A.尿激酶
B.華法林
C.肝素
D.重組組織型纖溶酶原激活劑
E.阿司匹林
F.氯吡格雷


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1.單項選擇題

患者女性，65歲，因“左側肢體活動受限1小時”來診。有高血壓病史10年。查體：意識清，瞳孔等大正圓，左側肢體肌力2級。診斷：急性腦梗死。

首選治療措施是（）

A.抗血小板治療
B.甘露醇等降顱壓、抗腦水腫治療
C.蛇毒類降纖藥治療
D.尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）等溶栓治療
E.手術治療
F.抗凝治療

2.多項選擇題

患者男性，31歲，因“發(fā)熱、惡心、嘔吐、尿少4日”來診。近2年反復出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無畏寒、發(fā)熱、腰痛，未予正規(guī)診治，每次均自服“四環(huán)素、利福平”治療，一般服用1～2日后癥狀可緩解。4日前再次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛并服用“四環(huán)素”2片及“利福平”2片，約30分鐘后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，嘔吐漸加劇，不能進食，伴尿少，于當?shù)蒯t(yī)院就診，予輸液治療，量約900ml，畏寒、發(fā)熱癥狀緩解，仍反復惡心、嘔吐，10余次/日，每次量約10ml，伴無尿?；颊呒韧眢w健康，無腎病史。查體：血壓145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白細胞16.9×10/9L，血中性粒細胞0.90，血紅蛋白146g/L，丙氨酸氨基轉移酶52U/L，天門冬氨酸氨基轉移酶43U/L，血中結核抗體陽性。腎穿刺病理活檢示急性腎小管壞死（ATN），免疫熒光為陰性。診斷：急性腎衰竭；泌尿系結核。藥物治療方案：
①厄貝沙坦氫氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；
②異煙肼片，每次0.3g，每日1次，口服；
③利福平膠囊，每次0.45g，每日1次，口服；
④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；
⑤維持性血液透析治療。

對其治療方案進行調整，正確的是（）

A.加用利尿劑
B.禁用利尿劑
C.加用血管緊張素轉化酶抑制劑/血管緊張素受體阻斷劑（ACEI/ARB）
D.將ACEI/ARB換成鈣通道阻斷劑（CCB）
E.維持血液透析治療
F.禁止血液透析治療

3.多項選擇題

患者男性，31歲，因“發(fā)熱、惡心、嘔吐、尿少4日”來診。近2年反復出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無畏寒、發(fā)熱、腰痛，未予正規(guī)診治，每次均自服“四環(huán)素、利福平”治療，一般服用1～2日后癥狀可緩解。4日前再次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛并服用“四環(huán)素”2片及“利福平”2片，約30分鐘后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，嘔吐漸加劇，不能進食，伴尿少，于當?shù)蒯t(yī)院就診，予輸液治療，量約900ml，畏寒、發(fā)熱癥狀緩解，仍反復惡心、嘔吐，10余次/日，每次量約10ml，伴無尿。患者既往身體健康，無腎病史。查體：血壓145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白細胞16.9×10/9L，血中性粒細胞0.90，血紅蛋白146g/L，丙氨酸氨基轉移酶52U/L，天門冬氨酸氨基轉移酶43U/L，血中結核抗體陽性。腎穿刺病理活檢示急性腎小管壞死（ATN），免疫熒光為陰性。診斷：急性腎衰竭；泌尿系結核。藥物治療方案：
①厄貝沙坦氫氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；
②異煙肼片，每次0.3g，每日1次，口服；
③利福平膠囊，每次0.45g，每日1次，口服；
④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；
⑤維持性血液透析治療。

可引起急性腎小管壞死的藥物有（）

A.汞
B.氯仿
C.新霉素
D.頭孢噻啶
E.保泰松
F.西咪替?。浊柽潆遥?/p>

4.單項選擇題

患者男性，31歲，因“發(fā)熱、惡心、嘔吐、尿少4日”來診。近2年反復出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無畏寒、發(fā)熱、腰痛，未予正規(guī)診治，每次均自服“四環(huán)素、利福平”治療，一般服用1～2日后癥狀可緩解。4日前再次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛并服用“四環(huán)素”2片及“利福平”2片，約30分鐘后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐，嘔吐漸加劇，不能進食，伴尿少，于當?shù)蒯t(yī)院就診，予輸液治療，量約900ml，畏寒、發(fā)熱癥狀緩解，仍反復惡心、嘔吐，10余次/日，每次量約10ml，伴無尿?；颊呒韧眢w健康，無腎病史。查體：血壓145/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：血尿素氮21.58mmol/L，血肌酐813.2μmol/L，血白細胞16.9×10/9L，血中性粒細胞0.90，血紅蛋白146g/L，丙氨酸氨基轉移酶52U/L，天門冬氨酸氨基轉移酶43U/L，血中結核抗體陽性。腎穿刺病理活檢示急性腎小管壞死（ATN），免疫熒光為陰性。診斷：急性腎衰竭；泌尿系結核。藥物治療方案：
①厄貝沙坦氫氯噻嗪片，每次162.5mg，每日2次，口服；
②異煙肼片，每次0.3g，每日1次，口服；
③利福平膠囊，每次0.45g，每日1次，口服；
④左氧氟沙星，每次0.5g，每日1次，口服；
⑤維持性血液透析治療。

引起該患者急性腎小管壞死的藥源性因素是（）

A.四環(huán)素
B.利福平
C.厄貝沙坦氫氯噻嗪
D.異煙肼
E.左氧氟沙星
F.抗生素